心力衰竭，简称心衰，也叫心功能不全，是心脏病和其它系统疾病疾病影响心脏而导致的心脏功能减退，肺部感染也就是常说的肺炎，在临床上经常看到，心衰和肺炎往往同时发生，像一对难兄难弟，下面就来谈谈它们之间的相互关系。
1有心衰的患者容易并发肺炎
有基础心脏病如冠心病心肌梗塞、心脏瓣膜疾病、心肌病等，容易导致心衰，而左心衰的患者导致肺部淤血，正由于肺部的淤血，给病原体（包括细菌或者是病毒等）在肺部繁殖提供了很大的便利，提供了良好的培养基，特别是合并糖尿病的患者，容易导致肺部感染。
2发生肺炎后，容易诱发有心脏病患者的心衰急性发作
发生肺炎以后，由于病原体的毒素以及肺部感染对身体的影响，可以导致心脏的负担加重，心脏射血遇到的阻力也增加，从而导致有心脏病患者心衰的发作，或者是原有心衰的急性加重，这个时候肺炎是心衰的一个明显诱因，所以很多心脏病患者，特别是有心脏扩大，或者是既往发生过心衰的患者（经过治疗后没有症状者），很容易诱发急性心衰。再一个原因肺部的感染，会导致肺部血管肠的收缩，增加肺动脉的压力，从而导致右心的负担加重，诱发右心心功能不全。
3心脏病患者同时有心衰和感染，危险性大幅增加
心脏病患者发生心衰合并肺炎，加大了心血管风险，由于肺部感染因素的存在，使得心衰更难治疗，还更容易出现各种心律失常包括危险性的心律失常，如果是高龄者更容易恶化出现意外，单纯的肺部感染，如果病原体毒力很强，也具有极高的风险性，而心衰的患者，因为肺部淤血的加重，肺部感染更不容易控制，从而导致患者的风险超过两者相加的风险，所以高龄的患者，特别是原有心脏病反复发生心衰的患者，肺部感染往往是给患者最后的一击。
更有甚者，发生肺部感染的病原体，同时侵犯心肌，同时发生急性心肌炎，特别是发生急性爆发性心肌炎，这种情况根据病原体的毒力不同，最后结果也大不同，有人完全康复，有人因此失去生命。
4心衰合并感染，需要双管齐下同时治疗
心脏病患者心衰合并了感染，意味着治疗要同时进行，没有先后之分，在抗感染消炎的同时，要积极减轻心脏的前、后负荷，降低心脏射血前和射血后受到的阻力，如果心衰得到改善，肺部感染能够得到更快的康复，反过来，肺部感染如果得到了很好的控制，加重心衰的原因被去除，心脏的负担随之减轻，心衰就更容易控制。
5心衰合并感染的预防
对有心脏病的患者，特别是原来有发作过心衰的患者，要注意预防感冒等，特别是冬天，要注意保暖防寒，合并有糖尿病的人要积极控制血糖，流感横行的季节要注意防护，避免接触传染，以免发生肺炎，造成更大的麻烦。心脏病患者在心功能得到控制的时候，要积极用非药物的方法，包括科学的持之以恒的锻炼、合理的营养、保持充足的睡眠来增强自己的体质，以抵抗病原体的入侵，并且在医生医嘱需要用药的情况下，坚持长期用药，不要轻易停药，尽量保护心脏功能。
综上所述，心脏病患者发生心衰合并感染，增加了治疗的难度，升高了患者的风险，发生心衰时更容易合并感染，有心脏病的患者出现了感染，更容易诱发心衰，两者互为因果关系，一旦同时发生，无论是心衰或者感染，只要有一方控制不好，一定会影响另外一方治疗的效果，要双管齐下进行有效治疗，将风险消除或降到最低。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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