程少为挂号多少钱 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html心力衰竭,简称心衰,也叫心功能不全,是心脏病和其它系统疾病疾病影响心脏而导致的心脏功能减退,肺部感染也就是常说的肺炎,在临床上经常看到,心衰和肺炎往往同时发生,像一对难兄难弟,下面就来谈谈它们之间的相互关系。
1有心衰的患者容易并发肺炎
有基础心脏病如冠心病心肌梗塞、心脏瓣膜疾病、心肌病等,容易导致心衰,而左心衰的患者导致肺部淤血,正由于肺部的淤血,给病原体(包括细菌或者是病毒等)在肺部繁殖提供了很大的便利,提供了良好的培养基,特别是合并糖尿病的患者,容易导致肺部感染。
2发生肺炎后,容易诱发有心脏病患者的心衰急性发作
发生肺炎以后,由于病原体的毒素以及肺部感染对身体的影响,可以导致心脏的负担加重,心脏射血遇到的阻力也增加,从而导致有心脏病患者心衰的发作,或者是原有心衰的急性加重,这个时候肺炎是心衰的一个明显诱因,所以很多心脏病患者,特别是有心脏扩大,或者是既往发生过心衰的患者(经过治疗后没有症状者),很容易诱发急性心衰。再一个原因肺部的感染,会导致肺部血管肠的收缩,增加肺动脉的压力,从而导致右心的负担加重,诱发右心心功能不全。
3心脏病患者同时有心衰和感染,危险性大幅增加
心脏病患者发生心衰合并肺炎,加大了心血管风险,由于肺部感染因素的存在,使得心衰更难治疗,还更容易出现各种心律失常包括危险性的心律失常,如果是高龄者更容易恶化出现意外,单纯的肺部感染,如果病原体毒力很强,也具有极高的风险性,而心衰的患者,因为肺部淤血的加重,肺部感染更不容易控制,从而导致患者的风险超过两者相加的风险,所以高龄的患者,特别是原有心脏病反复发生心衰的患者,肺部感染往往是给患者最后的一击。
更有甚者,发生肺部感染的病原体,同时侵犯心肌,同时发生急性心肌炎,特别是发生急性爆发性心肌炎,这种情况根据病原体的毒力不同,最后结果也大不同,有人完全康复,有人因此失去生命。
4心衰合并感染,需要双管齐下同时治疗
心脏病患者心衰合并了感染,意味着治疗要同时进行,没有先后之分,在抗感染消炎的同时,要积极减轻心脏的前、后负荷,降低心脏射血前和射血后受到的阻力,如果心衰得到改善,肺部感染能够得到更快的康复,反过来,肺部感染如果得到了很好的控制,加重心衰的原因被去除,心脏的负担随之减轻,心衰就更容易控制。
5心衰合并感染的预防
对有心脏病的患者,特别是原来有发作过心衰的患者,要注意预防感冒等,特别是冬天,要注意保暖防寒,合并有糖尿病的人要积极控制血糖,流感横行的季节要注意防护,避免接触传染,以免发生肺炎,造成更大的麻烦。心脏病患者在心功能得到控制的时候,要积极用非药物的方法,包括科学的持之以恒的锻炼、合理的营养、保持充足的睡眠来增强自己的体质,以抵抗病原体的入侵,并且在医生医嘱需要用药的情况下,坚持长期用药,不要轻易停药,尽量保护心脏功能。
综上所述,心脏病患者发生心衰合并感染,增加了治疗的难度,升高了患者的风险,发生心衰时更容易合并感染,有心脏病的患者出现了感染,更容易诱发心衰,两者互为因果关系,一旦同时发生,无论是心衰或者感染,只要有一方控制不好,一定会影响另外一方治疗的效果,要双管齐下进行有效治疗,将风险消除或降到最低。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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