当下,一提起新冠肺炎,大家均会皱起眉头,深怕避之不及。那么,新冠肺炎究竟为什么可怕?
新冠肺炎可怕之处
新冠肺炎是由病毒感染,如同我们生活常见的流感一样,但是治疗流感,大部分人只需吃些减轻症状的药,就可以通过自身免疫系统治愈。
总体而言,流感的症状比较轻微,新冠肺炎却不是这样,我们可以看下专业的数据。
年1月30日柳叶刀(Lancet)杂志研究显示:99例新冠肺炎患者中,17例(17%)患者出现急性呼吸窘迫综合征,其中11例(11%)患者在短时间内恶化,死于多器官衰竭。
这里值得我们注意的有两点:1
重症率高:17%的患者出现急性呼吸窘迫综合征,属于重症患者,这个比率与目前全国重症率统计基本一致。
当然,全国的死亡率远远低于柳叶刀的研究结果,这是因为99例患者是第一批患者,其中49例接触华南海鲜市场,那个时候对于新冠肺炎认知不及现在;
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短时间恶化:重症之后短时间内就恶化,比率相当高,最终导致死亡的不是疾病本身,而是并发症多器官衰竭。
新冠肺炎可怕的原因
为什么新冠肺炎重症率高,短时间内恶化,导致多器官衰竭呢?
在首批确诊的新冠肺炎重症感染者里面,大量的患者出现了“细胞因子风暴”。此前非典,中东呼吸综合征和埃博拉病毒等感染疾病案例证明,细胞因子风暴才是真正的夺命杀手,可以触发免疫系统对身体的猛烈攻击。
细胞因子风暴(cytokinestorm)是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象,是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
免疫系统的日常工作是清除感染,但是大量的新冠病毒对人体产生攻击,导致人体免疫系统的紊乱,进而伤害宿主。这种极端的免疫攻击称之为“细胞因子风暴”。
细胞因子风暴是一种求助信号,目的是让免疫系统霎时间火力全开。这最后一招自杀式的攻击能够损伤病毒,但也会留下一大堆连带伤害。
血管承受了其中最主要的攻势。细胞因子风暴令血管壁变得更容易穿透。动脉、静脉和毛细血管都开始渗出血液和血浆,最终导致多个器官产生衰竭。
“细胞因子风暴”发生之后,病人的病情会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。
各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少(新型冠状病毒感染的肺炎)病人特别是老年人致死和病死率高的原因。
因此,细胞因子风暴是导致重症率高及病情恶化迅速的“罪魁祸首”。
如何治疗细胞因子风暴
糖皮质激素、单抗及免疫抑制剂在研究中显示对于细胞因子风暴有效,但是鉴于细胞因子风暴的复杂性及凶险性,目前尚未有系统的方法来进行治疗。
因此,最好的手段:一个是把细胞因子风暴控制住。在一定时候,早期,可以用少量的激素,抑制这种炎症反应,但是这个因人而异。
另一个是高流量吸氧,使肺里面不要有大量渗出。比如目前应用很火的ECMO(体外膜肺氧),这项技术救治新型肺炎病患的医学原理:在人体外安放一个人工膜肺以替代人体肺功能,待人体肺的感染开始恢复,病发时的缺氧症状得到改善,肺能承担功能时,体外膜肺便可撤掉。之后,人体肺维持正常运转,从而救治新型肺炎患者。
因此,鉴于细胞因子风暴的复杂性及凶险性,专家提倡“一定要早诊断,医院往往效果越好,越拖得迟往往越重”。往期回顾新冠肺炎确诊的“难点”究竟在哪里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇