专家简介：林霏申，南京市公共卫生医疗中心结核科副主任医师，东南大学医学院兼职硕导，中华医学会结核病学分会结核重症专业委员会委员、中国防痨协会临床专业委员会颅内学组委员、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会委员、江苏省医学会结核病学分会工作秘书。
简要病史男性，25岁；
主诉：反复咳嗽咳痰2月，胸闷气喘1月；
现病史：患者2月前出现咳嗽咳痰，白粘痰，无发热，无咯血，自服止咳药症状无好转。半个月后患者感畏寒发热，予抗感染等治疗后热退；1个月前患者渐出现胸闷气喘，呼吸困难逐渐加重，咳嗽频繁加重，咳少许白粘痰，偶有血丝，自觉午后低热，易出汗。医院抗感染治疗（用药不详）3天后患者症状进一步加重，并出现面色青灰，指端紫绀，予“无创呼吸机辅助通气、莫西沙星、甲强龙、利巴韦林、达菲”等治疗5天后病灶进一步加重。故收入我院治疗。
体格检查：T：38.1℃P：次/分R：28次/分BP：/91mmHg
神清，口唇紫绀，浅表淋巴结未及肿大。右肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，心率次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部体征（-）。双下肢无水肿。
既往无特殊病史，无过敏史，无饲养宠物史，无长时间动植物接触史，无粉尘接触史
辅助检查辅助检查：
血常规：白细胞5.2×/L，中性粒细胞比例0.85，血红
蛋白g/L，血小板×/L，嗜酸性粒细胞比例0.；
血沉38mm/h↑；CRP.03mg/L↑；
凝血四项：PT、INR、APTT、FIB、TT正常；D-二聚体1.7mg/L↑；
肿瘤标记物：CEA5.55ng/ml，NSE38.91ng/ml↑，CYFRA21-18.14ng/ml↑，SCC1.62ng/ml，AFP1.01ng/ml，CA.20U/ml↑，CA19-92.49U/ml；
血抗结核LAM抗体、38KD抗体阳性；T-SPOT有反应性，A孔25B孔2；
SACE97.60U/L↑；G试验53.84pg/ml；内毒素鲎定量试验7.54pg/ml；
ANA、ANCA、ENA抗体均阴性；军团菌抗体、支原体抗体、衣原体抗体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒抗体均阴性；
乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体及HIV抗体阴性；
血气分析：PH7.47↑，PCOmmHg↓，POmmHg↓，Lac1.60mmol/L，HCO3-18.2mmol/L，BE-4.0mmol/L↓，SO%↓；（吸氧5L/min时）
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