吸入性肺炎

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轮值病例期结果及专家点评 [复制链接]

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专家简介:林霏申,南京市公共卫生医疗中心结核科副主任医师,东南大学医学院兼职硕导,中华医学会结核病学分会结核重症专业委员会委员、中国防痨协会临床专业委员会颅内学组委员、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会委员、江苏省医学会结核病学分会工作秘书。

简要病史

男性,25岁;

主诉:反复咳嗽咳痰2月,胸闷气喘1月;

现病史:患者2月前出现咳嗽咳痰,白粘痰,无发热,无咯血,自服止咳药症状无好转。半个月后患者感畏寒发热,予抗感染等治疗后热退;1个月前患者渐出现胸闷气喘,呼吸困难逐渐加重,咳嗽频繁加重,咳少许白粘痰,偶有血丝,自觉午后低热,易出汗。医院抗感染治疗(用药不详)3天后患者症状进一步加重,并出现面色青灰,指端紫绀,予“无创呼吸机辅助通气、莫西沙星、甲强龙、利巴韦林、达菲”等治疗5天后病灶进一步加重。故收入我院治疗。

体格检查:T:38.1℃P:次/分R:28次/分BP:/91mmHg

神清,口唇紫绀,浅表淋巴结未及肿大。右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心率次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部体征(-)。双下肢无水肿。

既往无特殊病史,无过敏史,无饲养宠物史,无长时间动植物接触史,无粉尘接触史

辅助检查

辅助检查:

血常规:白细胞5.2×/L,中性粒细胞比例0.85,血红

蛋白g/L,血小板×/L,嗜酸性粒细胞比例0.;

血沉38mm/h↑;CRP.03mg/L↑;

凝血四项:PT、INR、APTT、FIB、TT正常;D-二聚体1.7mg/L↑;

肿瘤标记物:CEA5.55ng/ml,NSE38.91ng/ml↑,CYFRA21-18.14ng/ml↑,SCC1.62ng/ml,AFP1.01ng/ml,CA.20U/ml↑,CA19-92.49U/ml;

血抗结核LAM抗体、38KD抗体阳性;T-SPOT有反应性,A孔25B孔2;

SACE97.60U/L↑;G试验53.84pg/ml;内毒素鲎定量试验7.54pg/ml;

ANA、ANCA、ENA抗体均阴性;军团菌抗体、支原体抗体、衣原体抗体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒抗体均阴性;

乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体及HIV抗体阴性;

血气分析:PH7.47↑,PCOmmHg↓,POmmHg↓,Lac1.60mmol/L,HCO3-18.2mmol/L,BE-4.0mmol/L↓,SO%↓;(吸氧5L/min时)

影像检查

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