过去15年间，晚期肺癌的治疗格局发生剧变。但合并间质性肺炎的肺癌治疗却远远落后。主要原因在于，几乎所有的临床研究，均因合并间质性肺炎的肺癌患者接受抗肿瘤治疗后AE发生率高而将这部分人群排除在外。
IP，特别是IPF，伴发肺癌几率可达10-20%。肺癌伴IP人群治疗最大的问题在于AE，可能致命，增加治疗难度。因此建立肺癌伴IP的治疗策略是目前亟待解决的问题。
一、为何IP常与肺癌伴行？
目前IP人群肺癌发生率高的机制尚不明确，可能与二者发病机制较为类似相关。首先，二者具有共同的高危因素，例如吸烟；再者，IP人群中肺癌常发生于间质性改变较重的部位，提示二者好发部位较为类似；第三，二者可能拥有类似的分子机制。
二、抗肿瘤治疗是IP人群发生AE的高危因素吗？
肺癌合并IP人群接受化疗，AE发生率为10-30%，而在的自然病程中，平均AE发生率：5-15%；肺癌患者治疗后出现间质纤维化几率仅5%。由此可见，IP合并肺癌人群接受化疗后，AE发生率是明显升高的。
肺癌患者接受EGFR-TKIs治疗后，出现间质纤维化的比例并不低。日本一项队列研究显示，治疗前已存在的IP为患者服用吉非替尼后出现肺纤维化的独立危险因素，与IP+肺癌人群接受吉非替尼治疗后间质纤维化的发生率较普通人群升高（13.9%vs3.8%，p=0.）。
ICIs中，药物相关的肺炎发生率约3-4%；IP伴发肺癌使用ICIs是否会引起AE尚不明确；一项回顾性分析表明：合并ILD（间质性肺病)的NSCLC接受Nivo治疗药物相关肺炎发生率更高（31%vs12%，p=0.）。胸部放疗史与ICIs治疗过程中肺炎发生相关，提示肺损伤可能是ICIs引起肺炎的危险因素。
三、IP伴发肺癌人群接受抗肿瘤治疗的其他风险（肺毒性以外）
目前还没有关于肺癌合并IP是否会增加除肺毒性以外的其他不良事件的风险的报道。
然而，对于IP伴发肺癌人群而言，需要警惕的是，由于肺储备能力的下降，化疗后骨髓抑制期间呼吸系统感染发生风险可能增加，更加谨慎的
科学家庭育儿
解决万家庭99%的育儿难题
自家娃生病，你是否有这样的遭遇？
频繁测体温、听呼吸，娃不见好心情差；
日日睡不好、吃不下，黑眼圈高高挂！
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在所有纠缠孩子的疾病中，肺炎最让家长闻风丧胆了，尤其今年提到肺炎就发慌。
而在“肺炎家族”中，数新生儿肺炎发病率和死亡率较高。
由于刚出生的宝宝呼吸器官和功能不成熟，患病后病情进展快，易发展成重症。若治疗不及时可能导致呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。
所以早发现、早治疗最为关键！
今天科大大（ID：kexueyuer）就带新手爸妈们“一篇识别”新生儿肺炎，另附预防指南！
1识别新生儿肺炎，两招最关键！宝宝越小，生病越难发现，不会表达这一点就让小宝宝吃了大亏。
而患了新生儿肺炎的小宝宝，反应能力差，症状不典型，可能不会出现发热、咳嗽等明显情况，往往会被家长忽视。
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那不发热、不咳嗽，家长就没法提早发现了吗？
当然不是！
新生儿肺炎早期，从娃吃奶时就可以看出端倪：可能出现吃奶慢，吃奶量减少，频繁吐奶及呛奶等表现。
其次，当肺炎进一步发展，宝宝就会出现吐泡泡、白沫的情况。
因为小宝宝气管短窄，还不会咳嗽，就以吐泡泡的形式代替了咳嗽。
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但也并非所有吐泡泡的情况都是肺炎，也有可能是其他因素：
?贪玩；
?长牙期；
?3个月左右唾液分泌期；
?胃食管返流导致的口腔分泌物增多等。
那如何分辨呢？
如果娃吐泡泡的同时还伴有这些症状，需警惕新生儿肺炎：拒奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、四肢发凉、呼吸急促。
其中娃的呼吸状态最能说明问题，毕竟肺起到的是呼吸作用。
通过以下两招，即可判断娃的呼吸是否异常：
第一招：数呼吸（判断娃呼吸是否急促）
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第二招：看呼吸时胸壁有无明显下陷（判断娃是否出现三凹征）
肺炎宝宝在吸气时，空气不能自如地进入肺内，就会更强烈地动用呼吸肌，肋骨间、胸骨上和锁骨部位会出现凹陷，也就是三凹征。
宝宝出现了这种情况，通常代表着病情较为严重了！
对照科大大以上说的这些判断方法，如果怀疑自家娃中招，及时送医。
医生需要通过详细的问诊和拍胸片等方式，才能确诊，之后可能需要住院治疗。
在这个过程中，宝宝势必要遭一些罪了，不过痊愈后对宝宝的生长发育是没有影响的。
说到这里宝爸妈们肯定要问了：好好的孩子，咋就肺炎了？是家长哪里没做对吗？
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来，科大大告诉你，哪里错了！
2多数新生儿肺炎和呛奶有关！新生儿肺炎一般分为：吸入性和感染性。
先来说说宝宝为啥得了吸入性肺炎？
原因Ⅰ：呛奶
宝宝呛奶时竖抱可能会使奶水通过气管呛入肺部，引发吸入性肺炎，这也是新生儿患肺炎的常见原因。
所以一旦呛奶，应该让宝宝侧卧，以免奶水被误吸入气道。
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原因Ⅱ：分娩前、分娩时吸入羊水或胎粪
娃刚出生就患了肺炎，一般多在分娩前或分娩时引起。
胎儿在妈妈的子宫里如果发生缺氧，就会因呼吸运动而吸入羊水、胎粪，从而引起吸入性肺炎。
所以产前预防的关键就是防止胎儿发生宫内缺氧。
按时做产检，可以及时发现问题，产科医生也会采取相应的监护和治疗措施。
而宝妈在分娩时，如果出现产程延长、脐带绕颈、宫内窘迫等各种问题，也有可能导致婴儿在这个过程中吸入胎粪或羊水，引发肺炎。
所以准妈妈们在生产前，一定要