吸入性肺炎

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这种小儿肺炎,不咳嗽不发热发现就进IC [复制链接]

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过去15年间,晚期肺癌的治疗格局发生剧变。但合并间质性肺炎的肺癌治疗却远远落后。主要原因在于,几乎所有的临床研究,均因合并间质性肺炎的肺癌患者接受抗肿瘤治疗后AE发生率高而将这部分人群排除在外。

IP,特别是IPF,伴发肺癌几率可达10-20%。肺癌伴IP人群治疗最大的问题在于AE,可能致命,增加治疗难度。因此建立肺癌伴IP的治疗策略是目前亟待解决的问题。

一、为何IP常与肺癌伴行?

目前IP人群肺癌发生率高的机制尚不明确,可能与二者发病机制较为类似相关。首先,二者具有共同的高危因素,例如吸烟;再者,IP人群中肺癌常发生于间质性改变较重的部位,提示二者好发部位较为类似;第三,二者可能拥有类似的分子机制。

二、抗肿瘤治疗是IP人群发生AE的高危因素吗?

肺癌合并IP人群接受化疗,AE发生率为10-30%,而在的自然病程中,平均AE发生率:5-15%;肺癌患者治疗后出现间质纤维化几率仅5%。由此可见,IP合并肺癌人群接受化疗后,AE发生率是明显升高的。

肺癌患者接受EGFR-TKIs治疗后,出现间质纤维化的比例并不低。日本一项队列研究显示,治疗前已存在的IP为患者服用吉非替尼后出现肺纤维化的独立危险因素,与IP+肺癌人群接受吉非替尼治疗后间质纤维化的发生率较普通人群升高(13.9%vs3.8%,p=0.)。

ICIs中,药物相关的肺炎发生率约3-4%;IP伴发肺癌使用ICIs是否会引起AE尚不明确;一项回顾性分析表明:合并ILD(间质性肺病)的NSCLC接受Nivo治疗药物相关肺炎发生率更高(31%vs12%,p=0.)。胸部放疗史与ICIs治疗过程中肺炎发生相关,提示肺损伤可能是ICIs引起肺炎的危险因素。

三、IP伴发肺癌人群接受抗肿瘤治疗的其他风险(肺毒性以外)

目前还没有关于肺癌合并IP是否会增加除肺毒性以外的其他不良事件的风险的报道。

然而,对于IP伴发肺癌人群而言,需要警惕的是,由于肺储备能力的下降,化疗后骨髓抑制期间呼吸系统感染发生风险可能增加,更加谨慎的

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科学家庭育儿

解决万家庭99%的育儿难题

自家娃生病,你是否有这样的遭遇?

频繁测体温、听呼吸,娃不见好心情差;

日日睡不好、吃不下,黑眼圈高高挂!

图片来源:科学家庭育儿原创

在所有纠缠孩子的疾病中,肺炎最让家长闻风丧胆了,尤其今年提到肺炎就发慌。

而在“肺炎家族”中,数新生儿肺炎发病率和死亡率较高。

由于刚出生的宝宝呼吸器官和功能不成熟,患病后病情进展快,易发展成重症。若治疗不及时可能导致呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。

所以早发现、早治疗最为关键!

今天科大大(ID:kexueyuer)就带新手爸妈们“一篇识别”新生儿肺炎,另附预防指南!

1识别新生儿肺炎,两招最关键!

宝宝越小,生病越难发现,不会表达这一点就让小宝宝吃了大亏。

而患了新生儿肺炎的小宝宝,反应能力差,症状不典型,可能不会出现发热、咳嗽等明显情况,往往会被家长忽视。

图片来源:科学家庭育儿原创

那不发热、不咳嗽,家长就没法提早发现了吗?

当然不是!

新生儿肺炎早期,从娃吃奶时就可以看出端倪:可能出现吃奶慢,吃奶量减少,频繁吐奶及呛奶等表现。

其次,当肺炎进一步发展,宝宝就会出现吐泡泡、白沫的情况。

因为小宝宝气管短窄,还不会咳嗽,就以吐泡泡的形式代替了咳嗽。

图片来源:科学家庭育儿原创

但也并非所有吐泡泡的情况都是肺炎,也有可能是其他因素:

?贪玩;

?长牙期;

?3个月左右唾液分泌期;

?胃食管返流导致的口腔分泌物增多等。

那如何分辨呢?

如果娃吐泡泡的同时还伴有这些症状,需警惕新生儿肺炎:拒奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、四肢发凉、呼吸急促。

其中娃的呼吸状态最能说明问题,毕竟肺起到的是呼吸作用。

通过以下两招,即可判断娃的呼吸是否异常:

第一招:数呼吸(判断娃呼吸是否急促)

图片来源:科学家庭育儿原创

第二招:看呼吸时胸壁有无明显下陷(判断娃是否出现三凹征)

肺炎宝宝在吸气时,空气不能自如地进入肺内,就会更强烈地动用呼吸肌,肋骨间、胸骨上和锁骨部位会出现凹陷,也就是三凹征。

宝宝出现了这种情况,通常代表着病情较为严重了!

对照科大大以上说的这些判断方法,如果怀疑自家娃中招,及时送医。

医生需要通过详细的问诊和拍胸片等方式,才能确诊,之后可能需要住院治疗。

在这个过程中,宝宝势必要遭一些罪了,不过痊愈后对宝宝的生长发育是没有影响的。

说到这里宝爸妈们肯定要问了:好好的孩子,咋就肺炎了?是家长哪里没做对吗?

图片来源:科学家庭育儿原创

来,科大大告诉你,哪里错了!

2多数新生儿肺炎和呛奶有关!

新生儿肺炎一般分为:吸入性和感染性。

先来说说宝宝为啥得了吸入性肺炎?

原因Ⅰ:呛奶

宝宝呛奶时竖抱可能会使奶水通过气管呛入肺部,引发吸入性肺炎,这也是新生儿患肺炎的常见原因。

所以一旦呛奶,应该让宝宝侧卧,以免奶水被误吸入气道。

图片来源:科学家庭育儿原创

原因Ⅱ:分娩前、分娩时吸入羊水或胎粪

娃刚出生就患了肺炎,一般多在分娩前或分娩时引起。

胎儿在妈妈的子宫里如果发生缺氧,就会因呼吸运动而吸入羊水、胎粪,从而引起吸入性肺炎。

所以产前预防的关键就是防止胎儿发生宫内缺氧。

按时做产检,可以及时发现问题,产科医生也会采取相应的监护和治疗措施。

而宝妈在分娩时,如果出现产程延长、脐带绕颈、宫内窘迫等各种问题,也有可能导致婴儿在这个过程中吸入胎粪或羊水,引发肺炎。

所以准妈妈们在生产前,一定要

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