吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/7 4:54:00
2月13日,健康时报记医院重症医学科主任彭志勇教授处获悉,其所在团队正在进行大剂量维生素C(VC)治疗新冠肺炎临床试验,近日已在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记,或为对抗新冠肺炎带来新思路!VC能用于治疗新冠肺炎吗?

彭志勇教授表示,不管是过去的非典、中东呼吸综合征,还是现在的新冠肺炎,患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症,以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加,患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后,VC等抗氧化剂可以发挥积极的作用。

“VC用于治疗新冠肺炎有两个好处,一是可以抗氧化损伤,第二可以提高免疫力。”彭志勇教授在接受健康时报记者采访时表示,VC在治疗各类肺炎中历史悠长且效果显著。例如很多肿瘤患者放疗后会出现肺损害,用了维C治疗后情况会有明显好转,肺部氧化会得到改善。

彭志勇教授指出,维C的剂量与治疗效果有很大关系。大剂量VC不仅可提高抗病毒水平,更重要的是能够预防和治疗急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫症(ARDS)。国外此前的相关研究也表明,大剂量维C治疗急性呼吸窘迫损害综合征等肺损害的病人有良好效果。

彭志勇教授所医院ICU,早在1月初就开始收治新冠病毒肺炎患者,彭志勇白天在ICU看病,晚上则抽空做研究。目前,彭志勇教授团队正在抓紧进行大剂量VC治疗新冠肺炎临床试验,此试验剂量大(24g/天),时间长(共7天),远超其他一些低剂量相关试验,期望能够取得好的效果。

“我们采用的剂量是24g,每位患者一天用两次,每次12g。”彭志勇教授向记者介绍,该院肿瘤科在治疗放射性肺炎的患者时,也会采用24g的剂量,效果很好。对于危重病人可采用静脉注射VC,轻症病人则可口服。注射时,医生用注射泵通过静脉慢慢为患者给药,对血管没有损伤,非常安全。

“目前还没有有效的抗病毒药物,很多药物都还在试用。我希望大家在试用药物时,前提是要保证安全性,如果安全性不高,也没有证实有明确效果前,建议慎重使用。”彭志勇教授指出。

彭志勇教授表示,该研究后续还将做统计分析,进一步验证其有效性。“如果此次试验有了好的结果,对控制当下新冠肺炎将有非常积极的意义,意味着我们对非典、中东呼吸综合征、新冠病毒肺炎等所有会造成肺损伤的疾病有了共同机制的手段。”彭志勇教授说。

大众是否可用VC预防新冠病毒

提及普通大众是否可用维C来预防新冠病毒,彭志勇教授的回答是可以。“当年非典的时候,我们每个人都发了维生素C泡腾片,确实有预防效果。现在我们科室也为医护们分发了维C泡腾片,不过服用也要适量。”彭志勇教授说。

1月22日,上海市卫生健康委药政管理处、上海市临床药事管理质控中心向上海各医疗机构发出《关于进一步加强近期临床药品供应保障和安全应用的通知》,维生素C也作为临床应用预防药物被推荐。

VC对于人体健康的作用

在我们生活中,维生素C被很多人认为是“万能良药”一样的存在。事实上,维生素C到底有什么作用?

01降低白血病风险

年8月21日,英国科学期刊《Nature》发表了一篇关于《维生素C调节造血干细胞功能和白血病发生》的文章。Agathocleous研究团队发现维生素C可以调节造血干细胞功能和影响白血病的形成。

研究者发现造血干细胞中富集抗坏血酸盐(维生素C),细胞分化程度越高,维生素C含量越低。当维生素C处于低水平时,造血干细胞数量会明显增多,那么白血病的发生风险亦增加。

而在在动物模型中,在小鼠发生白血病之前喂食维生素C,可以明显的抑制肿瘤的发生。恢复维生素C摄入可增加白血病小鼠的存活时间,明显起到治疗效果。

01抑制白血病进程

年8月16日美国医学期刊《Cell》杂志发表了一篇关于维生素C的研究文章,Cimmino研究团队发现维生素C可以抑制造血干细胞的增殖,促进细胞的凋亡,抑制血液肿瘤发生。

研究指出,TET2突变基因是白血病中常见的基因突变类型,可促进正常细胞向癌细胞的转化。而维生素C可以明显抑制造血干细胞的增殖,减少白细胞的水平,抑制白血病的进程。

03抑制癌细胞

年医学期刊《Cancercell》发表了一篇关于维生素的研究。研究发现,维生素C或有抑制癌细胞的作用。

研究发现,高剂量维生素C治疗癌症通过I期临床试验检测向脑癌和肺癌病人体内常规注入日均推荐维生素C含量的-倍是具有安全性的,并且可以改变细胞内的Fe(铁)代谢,诱导活性氧的产生,致使癌细胞内特异性的DNA损伤引起癌细胞死亡,达到有效治疗癌症的作用。治疗后患者的生存期明显延长,肿瘤明显变小。

04治疗坏血症

在年出版的《大学化学》教材中,就有一篇文章《坏血病的克星——维生素》专门介绍了维生素C对于治疗坏血症的作用。

维生素C的另一个名字叫:抗坏血酸。人体缺乏维生素C时,体内的微血管将会变的十分容易破裂,血液就将流到邻近组织而引发坏血症的症状。得了坏血病的患者大多伴随着牙龈肿胀、出血等病症。充足的维生素C能够强化血管之间的胶原蛋白,将微血管牢牢的保护起来,增加血管的强度和弹性。

05促进人体铁吸收

为什么水果店老板推荐维生素C多的水果呢,其实是有一定的科学依据的。年9月一项发表科学期刊《FoodFunction》的研究指出:

维生素C具有较强的还原性,可将食物中的Fe3+还原成Fe2+,而人体能够吸收的却只有Fe2+,这有利于人体内血红蛋白的产生,利于术后恢复。

06增加人体免疫力

维生素C目前最主要的作用集中于提高机体免疫力,当然想要弄清楚其作用过程却不是一件易事。免疫是人体的一种生理功能,人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分,从而破坏和排斥进入人体的抗原物质。

机体免疫应答功能中有类重要的细胞,他们叫做淋巴细胞,由T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞组成,可以将他们类比成人体内部防御的利剑。根据年2月医学期刊《Antioxidants》内的一篇有关维生素C对人体淋巴细胞的综述:维生素C能够促进T细胞和NK细胞的增殖,并影响其细胞功能。

目前VC对于新冠肺炎的作用还处于研究阶段,大家切勿盲目哄抢~做好卫生,戴好口罩才是重点!

专家名片Expert

孙水林二附院感染性疾病科主任医师

擅长各型病毒性肝炎特别是乙肝、丙肝的抗病毒治疗,以及各种疑难感染性疾病的诊治门诊:周一周三周五全天

吴利东二附院急诊科主任医师

擅长急性等容量血液稀释技术;门诊无痛胃肠镜检查技术;超声在深静脉置管中的应用;心肺复苏术后的支持治疗;重症胰腺炎的救治;容量复苏治疗等

注:坐诊时间仅供参考,医院

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