吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 20:51:00
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昨日,北京市第92场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开。北京新冠肺炎危重症救治专家组组长、医院副院长周建新介绍,截至4月24日,已成功撤除危重型患者体外膜肺氧合治疗4例,使用最长时间为35天,年纪最大的患者78岁;撤除单独使用呼吸机的10例,使用最长时间为42天,年纪最大的患者85岁。目前危重症患者还剩下3人,均为境外输入病例,医院接受治疗,北京本地的危重症患者已“清零”。

成立重症救治专家组每日会诊

周建新说,北京建立了有效的救治机制。从2月15日起,市卫生健康委、医管中心在此前已建立的医疗救治专家组基础上,专门成立了由重症医学、体外循环、中医药、护理等专家组成的重症救治专家组,医院呼吸与危重症医学科孙兵医院重症医学科,加强救治力量统筹。同时,医院、医院、医院医院,选派了高年资医师、呼吸治疗师、体外循环科和重症医学科护士,组成21医院重症医学科;组织7医院14名经验丰医院重症医学科。在设备方面,本市紧急调配体外膜肺氧合仪、床旁凝血监测仪等设备余台件,以及耗材和试剂等支援地坛、医院。

重症专家组对危重型患者坚持每日会诊,制定了气管插管、俯卧位通气和体外膜肺氧合等治疗的标准化流程,并建立了对普通型和重型患者每日筛查制度,专人对患者的体温、呼吸、氧和指数等重要指标进行筛查,发现潜在风险及时进行预警,早期进行干预。

发病后10天左右是疾病转归分水岭

本市重症专家组充分吸取国内外同行的救治经验,不断完善标准化救治方案,取得了积极成效。周建新说,发病后10天左右是疾病转归的分水岭,针对血淋巴细胞、炎症因子、氧合指标、肺部影像学的变化,医院及早给予诊治,防止患者向重型危重型转化。

关于恢复期重症患者的管理,目前国际上尚无统一的体外膜肺氧合和血液滤过撤机指南。周建新介绍,专家组制定了每日评估撤机及撤机具体操作规程,一旦符合条件即启动撤机。重症患者在撤离体外膜肺氧合治疗后往往肺顺应性差,专家组每日进行自主呼吸试验和肌力评估,制定个性化康复方案,并早期进行康复锻炼。

北京报告境外输入确诊病例人

医院感染二科主任陈志海介绍,截至4月24日,北京市报告境外输入确诊病例人,其中男性病例70例,女性病例例;年龄最大的70岁,最小的1岁,平均年龄29.3岁。确诊病例中以轻型和普通型为主,有例,占93%;重型和危重型12例,占7%。境外输入病例人数较多的国家为英国、西班牙和美国,集中收治于医院医院,经过医护人员的共同努力,已经出院例。目前在院治疗的确诊病例采取中西医结合的方法进行治疗,总体生命体征平稳,医院正在积极救治,力争良好效果。

周建新在接受北京青年报记者采访时表示,截至4月24日,北京共有41例危重症患者。目前危重症患者还剩下3人,均为境外输入患者,分别为67岁、62岁和65岁,医院接受治疗,北京本地的危重症患者已经“清零”。不过,仍有重症患者在院治疗,这其中就包括撤除体外膜肺氧合治疗的患者,这些患者除了有创呼吸机外,包括胃管在内的“各种管路”基本都已拔除,正在进行康复训练,争取早日走出重症监护病房。文/本报记者蒋若静李泽伟

重点

金花清感对于治疗有明确效果

北京新冠肺炎中医药救治专家组副组长、医院中西医结合中心主任医师、中西医结合传染病研究所副所长李秀惠介绍,截至4月24日24时,医院中医药参与全部病例救治率为87.9%,治疗有效率为94.7%。参与重型危重型病例救治率为81.3%,治疗有效率为92.3%。医院80例新冠肺炎回顾性研究显示金花清感对于治疗有明确效果,治疗组病毒核酸转阴平均7.3天,对照组为9.8天,治疗组胸部CT肺炎吸收好转早于对照组2.3天。

李秀惠介绍,针对新冠肺炎的病例救治,北京市成立了中医药救治专家组,制定完善了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》(试行)第1版至第4版,组织中医药救治、科研、管理专业人员全程参与救治工作。对于重症监护室的危重型患者,在西医治疗的同时,进行辨病、辨证型与辨症状相结合,给予中药汤剂鼻饲、灌肠、静脉输注、穴位贴敷,以回阳救逆、通腑存阴治疗,取得了比较好的效果。医院第一例新型冠状病毒肺炎重型确诊病例,通过上述中西医并重疗法,仅住院治疗12天就痊愈出院。

针对每一名危重患者制定护理计划

在昨日的发布会上,北京医院护理部主任张志云介绍,本市建立了由5家医院多名重症护理专家组成的专家组,每日通过视频会诊的形式对危重症患者的护理进行指导,统一流程标准,开展评估,标准化、规范化、同质化开展危重症患者护理工作,进一步提高治愈率,降低病亡率。

张志云说,北京根据收治患者的数量以及病情动态调整护理力量,先医院26名技术能力强、危重症护理经验丰富的医院重症医学科,床护比由1:2.5提升到1:5;确保对危重患者实行一人一策专人护理,提升危重患者救治率。日常护理工作中,在做好疫情防控、患者救治的同时,合理安排护理岗位,避免护理人员过度劳累。

同时,医院危重症护理规范与措施,针对每一名危重患者制定了护理计划,计划中涵盖患者的各项治疗、主要护理措施要点、康复训练和作息等,严格计划落实和交接班,定期评估效果,及时调整计划,确保危重患者得到有效的护理,最大限度促进患者康复。

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