北京报告境外输入确诊病例174人肺 [复制链接]

昨日，北京市第92场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开。北京新冠肺炎危重症救治专家组组长、医院副院长周建新介绍，截至4月24日，已成功撤除危重型患者体外膜肺氧合治疗4例，使用最长时间为35天，年纪最大的患者78岁；撤除单独使用呼吸机的10例，使用最长时间为42天，年纪最大的患者85岁。目前危重症患者还剩下3人，均为境外输入病例，医院接受治疗，北京本地的危重症患者已“清零”。

成立重症救治专家组每日会诊

周建新说，北京建立了有效的救治机制。从2月15日起，市卫生健康委、医管中心在此前已建立的医疗救治专家组基础上，专门成立了由重症医学、体外循环、中医药、护理等专家组成的重症救治专家组，医院呼吸与危重症医学科孙兵医院重症医学科，加强救治力量统筹。同时，医院、医院、医院医院，选派了高年资医师、呼吸治疗师、体外循环科和重症医学科护士，组成21医院重症医学科；组织7医院14名经验丰医院重症医学科。在设备方面，本市紧急调配体外膜肺氧合仪、床旁凝血监测仪等设备余台件，以及耗材和试剂等支援地坛、医院。

重症专家组对危重型患者坚持每日会诊，制定了气管插管、俯卧位通气和体外膜肺氧合等治疗的标准化流程，并建立了对普通型和重型患者每日筛查制度，专人对患者的体温、呼吸、氧和指数等重要指标进行筛查，发现潜在风险及时进行预警，早期进行干预。

发病后10天左右是疾病转归分水岭

本市重症专家组充分吸取国内外同行的救治经验，不断完善标准化救治方案，取得了积极成效。周建新说，发病后10天左右是疾病转归的分水岭，针对血淋巴细胞、炎症因子、氧合指标、肺部影像学的变化，医院及早给予诊治，防止患者向重型危重型转化。

关于恢复期重症患者的管理，目前国际上尚无统一的体外膜肺氧合和血液滤过撤机指南。周建新介绍，专家组制定了每日评估撤机及撤机具体操作规程，一旦符合条件即启动撤机。重症患者在撤离体外膜肺氧合治疗后往往肺顺应性差，专家组每日进行自主呼吸试验和肌力评估，制定个性化康复方案，并早期进行康复锻炼。

北京报告境外输入确诊病例人

医院感染二科主任陈志海介绍，截至4月24日，北京市报告境外输入确诊病例人，其中男性病例70例，女性病例例；年龄最大的70岁，最小的1岁，平均年龄29.3岁。确诊病例中以轻型和普通型为主，有例，占93%；重型和危重型12例，占7%。境外输入病例人数较多的国家为英国、西班牙和美国，集中收治于医院医院，经过医护人员的共同努力，已经出院例。目前在院治疗的确诊病例采取中西医结合的方法进行治疗，总体生命体征平稳，医院正在积极救治，力争良好效果。

周建新在接受北京青年报记者采访时表示，截至4月24日，北京共有41例危重症患者。目前危重症患者还剩下3人，均为境外输入患者，分别为67岁、62岁和65岁，医院接受治疗，北京本地的危重症患者已经“清零”。不过，仍有重症患者在院治疗，这其中就包括撤除体外膜肺氧合治疗的患者，这些患者除了有创呼吸机外，包括胃管在内的“各种管路”基本都已拔除，正在进行康复训练，争取早日走出重症监护病房。文/本报记者蒋若静李泽伟

重点

金花清感对于治疗有明确效果

北京新冠肺炎中医药救治专家组副组长、医院中西医结合中心主任医师、中西医结合传染病研究所副所长李秀惠介绍，截至4月24日24时，医院中医药参与全部病例救治率为87.9%，治疗有效率为94.7%。参与重型危重型病例救治率为81.3%，治疗有效率为92.3%。医院80例新冠肺炎回顾性研究显示金花清感对于治疗有明确效果，治疗组病毒核酸转阴平均7.3天，对照组为9.8天，治疗组胸部CT肺炎吸收好转早于对照组2.3天。

李秀惠介绍，针对新冠肺炎的病例救治，北京市成立了中医药救治专家组，制定完善了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》（试行）第1版至第4版，组织中医药救治、科研、管理专业人员全程参与救治工作。对于重症监护室的危重型患者，在西医治疗的同时，进行辨病、辨证型与辨症状相结合，给予中药汤剂鼻饲、灌肠、静脉输注、穴位贴敷，以回阳救逆、通腑存阴治疗，取得了比较好的效果。医院第一例新型冠状病毒肺炎重型确诊病例，通过上述中西医并重疗法，仅住院治疗12天就痊愈出院。

针对每一名危重患者制定护理计划

在昨日的发布会上，北京医院护理部主任张志云介绍，本市建立了由5家医院多名重症护理专家组成的专家组，每日通过视频会诊的形式对危重症患者的护理进行指导，统一流程标准，开展评估，标准化、规范化、同质化开展危重症患者护理工作，进一步提高治愈率，降低病亡率。

张志云说，北京根据收治患者的数量以及病情动态调整护理力量，先医院26名技术能力强、危重症护理经验丰富的医院重症医学科，床护比由1：2.5提升到1：5；确保对危重患者实行一人一策专人护理，提升危重患者救治率。日常护理工作中，在做好疫情防控、患者救治的同时，合理安排护理岗位，避免护理人员过度劳累。

同时，医院危重症护理规范与措施，针对每一名危重患者制定了护理计划，计划中涵盖患者的各项治疗、主要护理措施要点、康复训练和作息等，严格计划落实和交接班，定期评估效果，及时调整计划，确保危重患者得到有效的护理，最大限度促进患者康复。