在呼吸科经常能见到一类患者，其中不乏年轻人，精神紧张的问“大夫，我咳血了，是不是肺癌”。其实临多种疾病均能导致咳血，肺癌只是其中一种。重视疾病是很好的态度，过度紧张大可不必，今天蓝色科普团队为大家带来一篇关于咳血的科普文。尿酸高等于痛风吗
出现咳血的情况，尤其是刷牙后，有可能是牙龈或咽部受刺激出血;在温度较高、空气干燥的时候，早起痰中带血，反复用力咳后亦可能出现痰中带血丝的情况，这是由于咽部粘膜下毛细血管破裂导致的，上述这些情况不被称为咳血。下面介绍几种常见可导致咳血的疾病。
1.肺结核：肺结核多见于年轻女性，咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状。约有1/3肺结核患者出现咳血症状，多数为少量咳血。除外呼吸道症状，多数肺结核患者可见发热症状，下午傍晚体温开始升高，翌晨降至正常，部分患者有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等，育龄女性还可能有月经不调。CT、痰培养是临床常用诊断肺结核的方法。
2.支气管扩张：支气管扩张多见于青年男性，典型症状是反复咳嗽、咳痰，约半数以上患者会出现咳血。支气管扩张患者痰液具有典型特征，收集痰液静置后可见痰液分四层，从上至下分别为泡沫、脓液、粘液、坏死成分，特别提到一种特殊类型的支气管扩张——干性支气管扩张，这种类型的支气管扩张以反复咳血为特征，不会出现反复咳嗽、咳痰，多数患者有肺结核既往史。HRCT（高分辨率CT）现已成为支气管扩张的主要诊断方式。
3.慢性咽炎：痒咳、咳嗽常伴喉咙痒，痒了咳嗽，不痒不咳嗽；有异物感，总觉得有什么东西卡在喉咙；晚上睡觉前和起床后，早上刷牙的时候，常常感到恶心、呕吐。慢性咽炎患者偶可见痰中带血。
4.肺脓肿：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，以高热、咳嗽和大量浓臭痰为主要临床特征。吸入性肺脓肿患者多有口、齿、咽部感染灶，急性起病，畏寒，高热，体温达39~40℃，伴咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，约1/3患者有咳血症状。如感染未被及时控制，可于发病10~14天突然咳大量浓臭痰及坏死组织，静置后分3层。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现，数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量往往不多，极少咳血。X线胸片提示有气液平面空洞可作为诊断依据。
5.肺炎：一些类型肺炎可出现咳血症状，如肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎等。肺炎往往伴随发热咳脓性痰等感染症状。
6.肺癌：肺癌是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，发病率占肿瘤首位，虽然肺癌发病机制和病因尚未明确，但通常认为与吸烟、空气污染、电离辐射、遗传和基因改变有关。按解剖学部位分类可分为中央型和周围型两种肺癌，中央型多见肺鳞癌和小细胞肺癌，周围型多见肺腺癌。其中肺鳞癌多见男性，与吸烟关系密切，肺腺癌多见女性，与吸烟关系小。咳嗽为肺癌常见早期症状，多为刺激性干咳，随病情进展可转变为持续性、高调金属音性咳嗽和刺激性呛咳。咳血多见于中央型肺癌，咳血性质可为持续性或间歇性痰中带血，亦有可能出现大咯血。除外咳嗽、咳痰，肺癌患者还可出现气短、喘鸣、发热、体重下降、声音嘶哑等症状。
吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性高9~10倍，开始吸烟年纪越小，吸烟累积量越大，肺癌发病风险越高。被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一。令人鼓舞的是，戒烟后2~15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后发病率相当于终生不吸烟者。读懂尿常规化验单，值得get的技能
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