吸入性肺炎

首页 » 常识 » 灌水 » 小儿气管异物常遇到如何处理需掌握
TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:00:00

气管异物是一种急症,可以造成突然死亡。本病多见于婴幼儿,5岁以下儿童占80%~90%,男孩多于女孩。

临床特征

异物大小不同、停留部位不同,症状可以不同。

异物进入气管后可引起剧烈呛咳,继而出现呕吐及呼吸困难、呼吸浅表、发绀等表现,而后症状缓解或减轻。

居留于气管者随呼吸运动而引起剧烈咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难减轻。

异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣减轻。

异物停留时间长者会并发炎症,产生肺气肿、肺不张等症状,也可并发肺脓肿、脓气胸等,而加重呼吸困难,并出现高热等表现。

气管异物三联征是:气喘哮鸣、气管拍击音、气管撞击感,呼吸困难多为吸气性。

诊断

1.异物吸入史

病史是重要依据,如果无感染表现而突然出现剧烈咳嗽,必须注意异物吸入可能。

2.查体

气管异物咳嗽时可闻及拍击音,两肺呼吸音降低及痰鸣。

梗阻于一侧支气管可表现为一侧或某肺叶不张或肺气肿体征,患侧肺叩诊呈浊音或鼓音,呼吸音减低,如继发感染可闻及湿罗音或喘鸣音。

3.影像学检查

在X透视时气管异物可表现为双侧肺透亮度增高,横隔位置低平,心影有反常大小。支气管异物患侧可有阻塞性肺气肿、肺不张,吸气时纵隔向患侧摆动。

支气管镜检查既是诊断方法,又可同时进行治疗。

治疗

紧急情况下可使用海姆利希法进行自救,然而异物进入气管,自然咳出几率很低,须立即前往耳鼻喉科进行治疗(流程见下图)。

支气管镜是非常有效的诊断及治疗方法。有全麻或「无麻」,现多主张在全麻下手术,「无麻」仅在紧急情况下使用。

多次试取仍无法取出异物或异物嵌顿较紧,应行开胸手术。

如果患儿无明显呼吸困难,但因支气管炎、肺炎等并发症且伴有高热、体质虚弱者,宜先行抗炎补液支持疗法,密切观察有无突发呼吸困难征象,略待体温下降,一般情况好转后再行异物取出术。

l临床上除了气管异物外,还会经常碰到胃食管异物,那么当我们遇到胃食管异物的患者时又该怎如何确诊?面对不同性质的异物又有哪些相对应的处理。

重点来了

年06月20日20:00《儿童胃食道异物处理之硬币篇》直播课来了!医院急诊科叶盛副主任医生将结合病例为你详细解读胃食道异物的处理。

长按下方

1
查看完整版本: 小儿气管异物常遇到如何处理需掌握