年5月31日是世界卫生组织确定的第33个世界无烟日,今年世界无烟日的主题为“保护青少年远离传统烟草产品和电子烟”。但值得注意的是,年也是一个伴随着新冠肺炎疫情的特殊年份。当“吸烟”和“新冠肺炎”这两个关键词交织在一起,研究者们针对“烟草危害”这个严重的公共卫生问题发出了新的警告。
5月25日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表焦点文章《TobaccosmokingandCOVID-19infection(吸烟与新冠肺炎感染)》。文章指出,吸烟会通过几种机制增加呼吸道感染风险。而对于新冠肺炎而言,当前吸烟者的ACE2受体(新冠病毒侵入宿主粘膜并引起活动性感染的主要受体)表达水平高于既往吸烟者和非吸烟者,这会使得当前吸烟者的新冠肺炎感染易感性增加。
此外,另有一个英国皇家兽医学院DavidSimons的实时证据回顾性研究指出,根据有限的证据,与从未吸烟者相比,正在吸烟的新冠肺炎感染者在住院后的疾病严重性更高。
最新研究:
正在吸烟的新冠肺炎患者症状可能更严重
4月下旬,英国皇家兽医学院的DavidSimons提交了一篇实时证据回顾性研究,探讨了吸烟与新冠病毒感染、住院和新冠肺炎死亡的关系。DavidSimons是该研究第一作者,论文的其他作者则均来自于英国伦敦大学。DavidSimons指出,正在吸烟或曾经吸烟的状况,可能与新冠病毒感染、住院和/或死于新冠肺炎有关。
该研究对包含中国、英国、美国在内的多国67项研究数据进行了分析,试图评估吸烟状况与新冠肺炎感染率、住院率、疾病严重性和死亡率之间的相关性。该研究采取了快速证据审查的办法来评估上述67项研究,并将其分为“良好”“一般”“较差”。作者表示,由于有关此主题的数据可用性越来越高,该研究还将每两周进行一次更新,以体现证据审查的持续性。
红星新闻注意到,该研究或为目前最大的关于吸烟者和新冠肺炎感染关系的研究,而更新于5月23日的最新版本论文则介绍了以下几项数据研究结果:
在6项质量为“一般”的研究中,在感染新冠病毒风险方面,正在吸烟和从未吸烟者(RRR=0.78,95%CI=0.55-1.11,p=.17,I2=92%)或曾经吸烟和从未吸烟者(RRR=1.07,95%CI=0.95-1.20,p=.24,I2=61%)之间没有观察到显著差异。在5项质量为“一般”的研究中,正在吸烟和从未吸烟者(RRR=1.12,95%CI=0.74-1.69,p=.48,I2=84%)或曾经吸烟和从未吸烟者(RRR=1.21,95%CI=0.82-1.79,p=.24,I2=81%)在新冠肺炎诊断后需要入院治疗的风险方面没有显著差异。在3项质量为“一般”的研究中,与从未吸烟者相比,正在吸烟者的新冠肺炎症状严重风险增加(RRR=1.37,95%CI=1.07-1.75,p=.01,I2=0%),而曾经吸烟者和从未吸烟者之间则没有观察到显著差异(RRR=1.51,95%CI=0.82-2.80,p=.19,I2=81%)。在3项质量为“一般”的研究中,与从未吸烟者相比,正在吸烟和曾经吸烟者在感染新冠病毒的死亡率方面的结果并不一致。上述三项研究中的其中一项研究对患者的年龄,性别,合并症和药物使用进行了校正后显示,与从未吸烟者相比,正在吸烟且感染新冠肺炎的患者,住院死亡率更高。
对于上述结果,作者总结说:这项对67项观察性研究的快速回顾发现,吸烟状况的记录有着很大的不确定性。尽管存在不确定性,但与全国流行率估计相比,大多数研究中记录的正在和曾经吸烟率均低于预期。从现有数据来看,没有足够的证据确定正在和/或曾经的吸烟状况是否与新冠病毒感染、住院或死亡率相关。从质量为“一般”的研究中得出的有限证据表明,正在吸烟者与从未吸烟者相比,新冠肺炎住院者的疾病严重性更高。
柳叶刀文章:
吸烟可能会增加新冠肺炎易感性
5月25日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表焦点文章《TobaccosmokingandCOVID-19infection(吸烟与新冠肺炎感染)》,文章通讯作者为南非开普顿大学医院的RichardNvanZyl-Smit。
RichardNvanZyl-Smit在文章中认为,全球烟草预防和戒烟的焦点主要是非传染性呼吸道疾病、心血管疾病和癌症等疾病相关的死亡,电子烟的大部分宣传焦点也都是可以挽救数十亿因这些非传染性疾病而丧失的生命。然而,传染病大流行期间低收入和中等收入国家感染性并发症风险才是需要