去年11月,美国FDA批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗:默沙东的15价肺炎球菌结合疫苗(PCV15)和辉瑞公司的20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)。
之前应用的肺炎疫苗有两种,PCV13用于3个月以上接种,PPSV23用于2岁以上接种。两者相比较,PPSV23所预防的肺炎球菌比PCV13多10种,但PPSV是多糖疫苗,免疫效果不好,尤其是对2岁以下儿童的免疫效果不佳。
近年来肺炎球菌的改进是在PPV13的基础上向23价靠拢,研发涵括更广的结合疫苗。
两种新上市的肺炎球菌结合疫苗中,PCV15比PCV13多了22F和33F两个血清型,PCV20比PCV15又多了8、10A、11A、12F和15B五个血清型,比PPSV23少了2、9N、17F和20四个血清型,多了6A血清型,6A是从PCV13开始就有的。
因此从涵括的角度,辉瑞的PCV20更好。
所以推荐也是如此,这两种目前都只批了用于成人接种,儿童肯定是下一步,等临床试验出结果后再批。
65岁以上人群如果从来没有接种过PCV13的话,或者接种1剂PCV20,或者接种1剂PCV15,一年后再接种1剂PPSV23。对于19-64岁人群,如果是高风险的话,也根据上述推荐接种。
也就是说,对于成人来说,PCV13已经被淘汰了,PPSV23也只是作为PCV15的补充,最好是接种PCV20。
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