为什么说疫苗对预防肺炎来说很重要?
你可能不知道,人体感染各种病毒后,最致命的原因可能不是病毒本身,而往往是继发的细菌感染引起的肺炎。
▲什么是肺炎?
肺炎是一种可导致咳嗽、发热和呼吸困难的肺部感染,常见于婴幼儿、老年人和有其他健康问题的人群,一般由细菌、病毒和其他病原体引起。其中,肺炎链球菌是导致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病的重要致病菌。▲什么是肺炎链球菌?
肺炎链球菌,简称肺炎球菌,是一种带有荚膜的成双或成短链状排列的细菌,经飞沫传播,常定植于鼻咽部,婴幼儿是其主要的宿主。正常情况下,肺炎球菌会老实地待在鼻咽部,不会引起人们生病。但当人体免疫力下降,如病毒感染、营养不良、年老体弱等情况,它就会穿越人体的黏膜防御体系,引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎等各种感染。因此,婴幼儿、老年人及有基础疾病的人是肺炎链球菌主要的攻击目标。▲如何预防肺炎球菌感染?
当然是肺炎链球菌疫苗,(以下简称“肺炎疫苗”)。世界卫生组织(WHO)将可用疫苗预防的疾病的分级,其中肺炎链球菌性疾病和疟疾定为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。目前,我国批准上市的肺炎球菌疫苗主要有23价多糖疫苗(PPV23)和13价多糖结合疫苗(PCV13)两种。▲13价、23价肺炎疫苗有什么区别?
肺炎球菌的致病性与它的血清型有关,总共包含了90多种血清型,研究人员把经常致病的几种血清型进行筛选并研制出疫苗。因此,疫苗中的“几价”指的就是,可以防范的“几种”血清型的肺炎球菌。需要注意的是,与13价疫苗相比,23价疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多,但并不是23价就更好。23价疫苗是多糖疫苗,2岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱,也就是说23价疫苗对他们起不了保护作用,所以,“适合的才是最好的”。23价疫苗适合老年人和2岁以上患特殊疾病的儿童13价疫苗更适合2岁以下婴幼儿13价、23价肺炎球菌疫苗对比▲肺炎球菌疫苗需要打几针?
13价多糖结合疫苗(PCV13)目前最适合2岁以下婴幼儿接种的肺炎疫苗,根据开始接种年龄不同,接种方案也不同,具体见下表:23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)接种1剂。▲肺炎疫苗接种部位及方法?
13价多糖结合疫苗(PCV13)肌肉注射,接种部位婴儿首选大腿前外侧(股外侧肌),幼儿和儿童为上臂三角肌。23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)经上臂外侧三角肌肌肉或皮下注射(首选肌肉注射)。▲肺炎球菌疫苗属于一类疫苗还是二类疫苗?
肺炎球菌疫苗在我国大部分地区属于非免疫规划疫苗,也就是人们常说的“二类疫苗”,实行自愿、自费接种。▲肺炎疫苗需要每年接种吗?
不需要。婴幼儿在接种13价肺炎疫苗后,体内能产生持久的保护性抗体,一般能持续5年以上或更久,因此,健康儿童打完4针13价肺炎疫苗后不需要再打23价或复种13价肺炎疫苗。患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接种1针23价,可以扩大免疫范围,注意与最后一针13价疫苗间隔至少8周。一般建议免疫抑制的人群(如>65岁及≥2岁的感染高危儿童)复种23价肺炎疫苗,需要间隔5年以上。▲接种肺炎疫苗后,是不是就不会被肺炎球菌感染了?
NO!不是的。前面提到肺炎球菌含有90多种血清型,而肺炎疫苗并不能覆盖所有血清型,只是包含了多数容易导致感染和严重后果的血清型,所以接种肺炎疫苗后,可以大大降低婴幼儿、老年人及感染高危人群患肺炎球菌疾病的风险。▲得过肺炎,是不是就不需要接种肺炎疫苗了?
NO!不是的。肺炎不一定是肺炎球菌引起,即使是肺炎球菌引起,肺炎球菌含有90多种血清型,一是不清楚以前感染的是哪个血清型,二是感染后也只对一种血清型免疫,对其他血清型仍没有免疫力,所以,对于5岁以下的宝宝、>65岁老年人及感染高危人群,仍然建议接种疫苗。▲感染高危人群指哪些人?
19~64岁并伴有以下情形的人群:
①慢性疾病:慢性呼吸道疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者;慢性心脏病;糖尿病;慢性肝病和肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征;
②免疫功能受损者(HIV感染,血液肿瘤、泛发性恶性肿瘤,功能性或解剖性无脾者、脾功能障碍、器官和骨髓移植受者)和免疫抑制药物应用;
③人工耳蜗植入或脑脊液漏;
④吸烟和酗酒;
⑤反复发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退;
⑥医源性因素,如气管插管、气管切开、呼吸机应用、鼻饲管和抗生素和激素的不合理应用等;
⑦近期感染流感病毒和其他呼吸道病毒。
▲哪些是肺炎疫苗的接种禁忌?
1.对疫苗中任何成分过敏,不建议接种肺炎疫苗;2.中度或重症的急性疾病,无论是否发热,接种疫苗应谨慎,如非必须,可推迟到康复后再接种疫苗。▲接种肺炎疫苗有副作用吗?有,一般比较轻微。接种后可能出现食欲减退、呕吐、腹泻、发热、肌痛、皮疹等现象,接种部位可能出现轻微红肿、压痛等副作用。接种后最好在现场观察30分钟再离开。往期推荐
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