吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/26 5:50:00
程少为医生 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc

定义:

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。

解剖分类:

1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。

2、小叶性(支气管性)肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。病变起始于支气管,并向其周围所属肺泡蔓延。

3、间质性肺炎是以肺间质为主的炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管,有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

病因分类:

1、细菌性肺炎如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2、非典型病原体所致肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。

3、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4、肺真菌病如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。

5、其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。

6、理化因素所致肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

我在工作中总结了部分影像诊断经验分享给大家,因本人经验有限,不足之处请多多指正

支原体肺炎:树芽征+磨玻璃影+大片实变+树雾征(晕征)+支气管壁增厚

如下图示:

结核感染:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+纤维化+支气管壁增厚+多形态病灶如下图示:

大叶性肺炎:磨玻璃影+实变+无空洞+胸腔积液如下图示:

军团菌肺炎:大片实变+纤维化+变化快+重力效应+支气管壁增厚+胸腔积液+空洞及淋巴结肿大(免疫力低下人群)如下图示:

金葡菌肺炎:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+纤维化+脓胸+液气囊+毒血症

如下图示:

努卡氏菌肺炎:免疫力低下+磨玻璃影+中心低密度实变+多发结节+胸膜受累

如下图示:

曲霉菌感染:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+晕征+胸膜下楔形影+支气管壁增厚+菌球征如下图示:

巨细胞病毒CMV:多发微小结节+磨玻璃影+实变+小叶间隔增厚+纤维化+空气潴留如下图示:

克雷白杆菌肺炎:磨玻璃影+膨胀性+实变+蜂窝脓肿+叶间隙下坠+砖红胶冻痰如下图示:

铜绿假单胞菌:弥漫性支气管肺炎+小叶中心结节+早期肺脓肿+胸腔积液+毒血症+蓝绿痰(少见)如下图示:

铜绿假单胞菌如下图示:

厌氧菌:支气管肺炎+脓胸+脓气胸+多发肺脓肿

念珠菌:双下肺支气管肺炎+大片实变+空洞

如下图示:

放线菌肺炎:持续性大片实变+空洞+跨叶+胸膜受累+淋巴结肿大

如下图示:

隐球菌肺炎:分叶/毛刺结节+大片实变+外周及胸膜下+空洞+晕征+假肿瘤征如下图示:

肺吸虫肺炎:实变+隧道样空腔+线状条带影+胸膜至肺延伸+条索影+多囊空洞+胸水如下图示:

肺包虫肺炎:多发水样囊腔+中下肺厚壁空洞+漂浮荷叶征

如下图示:

卡氏肺囊虫肺炎:免疫力低下+磨玻璃影+实变+间质增生+上肺囊状改变

如下图示:

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