定义:
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。
解剖分类:
1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。
2、小叶性(支气管性)肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。病变起始于支气管,并向其周围所属肺泡蔓延。
3、间质性肺炎是以肺间质为主的炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管,有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。
病因分类:
1、细菌性肺炎如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
2、非典型病原体所致肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。
3、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
4、肺真菌病如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。
5、其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
6、理化因素所致肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
我在工作中总结了部分影像诊断经验分享给大家,因本人经验有限,不足之处请多多指正
支原体肺炎:树芽征+磨玻璃影+大片实变+树雾征(晕征)+支气管壁增厚
如下图示:
结核感染:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+纤维化+支气管壁增厚+多形态病灶如下图示:
大叶性肺炎:磨玻璃影+实变+无空洞+胸腔积液如下图示:
军团菌肺炎:大片实变+纤维化+变化快+重力效应+支气管壁增厚+胸腔积液+空洞及淋巴结肿大(免疫力低下人群)如下图示:
金葡菌肺炎:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+纤维化+脓胸+液气囊+毒血症
如下图示:
努卡氏菌肺炎:免疫力低下+磨玻璃影+中心低密度实变+多发结节+胸膜受累
如下图示:
曲霉菌感染:树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+晕征+胸膜下楔形影+支气管壁增厚+菌球征如下图示:
巨细胞病毒CMV:多发微小结节+磨玻璃影+实变+小叶间隔增厚+纤维化+空气潴留如下图示:
克雷白杆菌肺炎:磨玻璃影+膨胀性+实变+蜂窝脓肿+叶间隙下坠+砖红胶冻痰如下图示:
铜绿假单胞菌:弥漫性支气管肺炎+小叶中心结节+早期肺脓肿+胸腔积液+毒血症+蓝绿痰(少见)如下图示:
铜绿假单胞菌如下图示:
厌氧菌:支气管肺炎+脓胸+脓气胸+多发肺脓肿
念珠菌:双下肺支气管肺炎+大片实变+空洞
如下图示:
放线菌肺炎:持续性大片实变+空洞+跨叶+胸膜受累+淋巴结肿大
如下图示:
隐球菌肺炎:分叶/毛刺结节+大片实变+外周及胸膜下+空洞+晕征+假肿瘤征如下图示:
肺吸虫肺炎:实变+隧道样空腔+线状条带影+胸膜至肺延伸+条索影+多囊空洞+胸水如下图示:
肺包虫肺炎:多发水样囊腔+中下肺厚壁空洞+漂浮荷叶征
如下图示:
卡氏肺囊虫肺炎:免疫力低下+磨玻璃影+实变+间质增生+上肺囊状改变
如下图示:
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