老年人的体温都普遍偏低,这个现象您注意过吗?有一位老人家平时体温34.9度,有一阵身体稍微不舒服,家人一量体温36.9度,觉得问题不大就没重视,结果查出是致命肺炎。难道对于很多老年人来说,36.9度就是危险体温了吗?低温背后的健康隐患究竟是什么?
专家提醒:人的正常体温在36度~37度,36.9度肯定正常体温,但是如果你平时的基础体温就比较低,比如说平时35.9度,现在是36.9度,这肯定是有问题的。
老年人随着年纪的增长,基础代谢率低,日常基础体温也会比较低,所以体温要和自己比,这样才能发现问题。
病例:患者一年内三次住院,反复咳嗽、咯脓痰、寒战、意识淡漠,大多数的时候体温都不超过37℃,都是“正常”的,只是血压比较低,只有70/50mmhg。原来他经常在进食时咳呛,本应该进入食道中的食物由于咳呛进到了气道里,顺着气道又到肺里,导致肺部感染,引发吸入性肺炎。医生从他身体里取出来若干混合着米粒的“致命菌”。
如果不把体内的“致命菌”清理掉,严重情况会引起全身酸痛、全身毒血症、合并心脏等脏器病变,更有可能造成呼吸衰竭、昏迷死亡。
这种吸入性肺炎在老年人中很常见,年龄越大比例越高。
1老人进食的陷阱(进食咳呛、吞咽困难)专家介绍,65岁以上老人中有15%—30%存在不同程度的吞咽困难,中枢神经系统疾病、脑梗死、脑出血、帕金森、阿尔茨海默症等都会影响到吞咽功能,只要是吞咽功能出问题,吸入性肺炎的风险会明显增加。
吞咽困难并不是简单的吞不下东西,一个简单的吞咽动作,至少要协调身体26块肌肉来运动,在这个过程中,口腔、牙齿、咽喉、食道出现任何问题,都属于吞咽困难。
老年人如何防止食物误吸?①建议老年人吃一些容易形成食团的东西,少吃不容易形成食团的东西比如桃酥、牛舌饼等酥皮带渣的点心,因为这些渣容易呛到。②避免仰头喝东西,可尝试低头吞咽。2不该乱用的药箱很多人一感冒就马上吃药,如果吃了一种药感觉不好,就会加大药量或者换其它药吃。专家提醒,这些做法是非常不可取的。
在药物还没有起到效果的时候,就换了很多种药物,非常容易产生耐药性,治疗效果不好;也不建议加量吃,老年人的肝脏和肾脏的基础功能减退,而药物基本上都是通过肝脏代谢,通过肾脏排泄的,多吃药物对身体其实有潜在的损伤的。
3警惕夜间的枕头医院的病床会抬高30度到45度,避免患者平躺。这样的一个角度实际上就为了避免一些老年人因为反流,呛咳误吸造成肺炎,抬高之后能减少反流的刺激,所以一般会建议某些老人在夜间睡觉的时候稍微抬高点枕头。
另外要注意枕头的卫生,枕头长期不清洗和更换,可能会存在细菌和病菌,吸入进去后,增加得肺炎的几率。提醒大家一点要注意日常生活的细节,注意卫生。
如何确认自己是否有肺部感染了?是否有肺炎了呢?其实气管镜检查就可以发现肺部的很多问题,比如气道闭塞、肺部炎症、结节等。
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我们可以购买一个呼吸训练器,帮助增强呼吸肌肉的力量,训练时要量力而行,循序渐进地锻炼。
如果没有呼吸训练器,可以试试专家介绍的主动循环呼吸技术,无论有没有肺部的疾病,都可以锻炼到我们的呼吸功能。
主动循环呼吸技术分为三个动作:
①手放在腹部,腹式呼吸,吸气时腹部鼓起,嘴吐气,如果感觉吐气时比较费劲可以用缩唇的方法。做三到六次。
②双手放在胸廓的位置,深吸气,感觉到胸廓的扩张,还是鼻子吸气,嘴吐气。做三到六次。
③手放到嘴巴前面,鼻子吸气,嘴巴快速吐气,这个动作有利于痰液的引流。
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冬季是流感和肺炎的高发季,有些必要的知识,您一定要提前掌握,才能避开误区,正确预防。
流感是“感冒”吗?
曹彬副院长
流感和感冒是不一样的。普通感冒是上呼吸道的局部症状:鼻塞、咽痛、轻微的咳嗽和发烧(一般不会超过38度),一般无明显的全身乏力和头痛、呕吐的症状,传染性不强;
但是流感症状相对严重一些,体温甚至会超过39度,容易引起全身症状,不仅仅有呼吸道的症状,其它症状也比较突出,会感到全身乏力、畏寒、头痛、心率增快,严重时有致命风险,且传染性极强。
不发烧就不是肺炎?
李燕明副主任
肺炎一般是有发热的症状,但是老年性肺炎有一个特点就是不典型性,不发热,也没有呼吸道的症状,但是会出现一些消化道的症状,比如厌食,或者中枢神经的症状,如意识模糊,还有稳定能力的下降,容易跌倒等等。年纪越大越要注意识别这些症状,不单单只有发烧了才是肺炎。
老年人有没有必要打疫苗?
王一民
无论是流感疫苗还是肺炎球菌疫苗,对于老年人来说非常有必要的。疫苗可以减少老年人患病的几率,即使患病了也能减少患重症的几率。肺炎球菌疫苗相对稳定,可以三到五年接种一次,流感疫苗几乎是每年接种一次。
专家出诊信息
曹彬
医院呼吸与危重症医学科
周一上午特需门诊
周五上午专家门诊
周四下午国际医疗部呼吸门诊
王一民
医院
周二、周四上午呼吸病门诊
李燕明
医院呼吸与危重症医学科
周三上午专家门诊
周五上午特需门诊
备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,医院当日公布为准。
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