解密“流行性喘憋性肺炎”
流行性喘憋性肺炎的来源上世纪七十年代，温州乐清地区爆发流行小儿呼吸道疾病，病原未明。温州医院、医院儿科创始人——黄达枢教授，赶往疫区开展救治工作。
经流行病学调查发现，此病多发于2岁以下儿童，临床表现以喘憋为特征，多数起病即严重喘憋，表现为呼气性呼吸困难，呼气延长，鼻翼煽动，三凹征明显。基于以上特点，黄达枢教授在国内首次提出并命名“流行性喘憋性肺炎”。
随后，黄达枢教授带领团队开展相关研究，发现呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）是引起喘憋的主要病原体，由于临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹的毛细支气管炎，故国内认为它是一种特殊类型的肺炎，称之为“喘憋性肺炎”，其成果写入《诸福棠实用儿科学》。医院进行临床规范化诊治，黄达枢教授参与制定由《中华儿科杂志》编委会组织的《流行性喘憋性肺炎诊疗常规（试行）》。
呼吸道合胞病毒
一、RSV有哪些生活特性？呼吸道合胞病毒是年从黑猩猩呼吸道分离出来的，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。人呼吸道合胞病毒(HRSV)在年被重新命名为人正肺病毒。
RSV基因组结构为非节段性单股负链RNA，只有一个血清型，分为A、B2个亚型。RSV感染在我国具有显著的特征：南方流行高峰在夏秋季，北方则发生在冬春季。此外，RSV感染在我国不但有散发流行，而且每隔几年还引起大规模的爆发流行。
RSV在手和污物上可存活数小时。RSV感染后的潜伏期为2～8天，通常为4～6天。RSV对热不稳定，在酸性或碱性溶液中均易被破坏。
二、RSV如何在人群传播？1.传染源：感染者及病原携带者。
2.传播途径：主要通过直接接触传播，也可通过飞沫和气溶胶传播。
3.RSV感染的危险因素：早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤。
4.RSV重症感染的高危人群：3月以下儿童、慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。
三、RSV感染后的临床表现？RSV感染后的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染。RSV可以在高危患儿中引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器。
呼吸道感染1.上呼吸道感染：发热、鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。
2.下呼吸道感染：多见于婴儿及小于2岁儿童。主要表现为毛细支气管炎或肺炎，如咳嗽、喘息，呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。
其他系统疾病1.心血管系统：心肌损伤、右心功能不全等。
2.中枢神经系统：中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。
3.其他：极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。
四、如何防治RSV感染？RSV感染最主要的治疗方法是支持疗法，包括氧疗、补液、保持气道通畅等，可有效地降低重症毛细支气管炎和肺炎的病死率。
高危儿应用被动免疫药物RSV-IGIV和RSV单克隆抗体(palivizumab，帕利珠单抗)防治RSV感染有很好的耐受性和保护作用。可用于整个RSV季节，在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。
RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。由于RSV对婴幼儿健康造成极大的威胁，世界卫生组织将RSV疫苗的研究列为首要发展的疫苗之一，但目前没有可用的疫苗。多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV候选疫苗佐剂目前也正处于临床前和早期临床研发阶段。
预防呼吸道感染该怎么做？1.勤洗手，请参看视频：防病毒需勤洗手（点击文字即可观看）。
2.戴好口罩，避免去人群聚集处。
3.室内注意勤通风，勤晒衣物被褥。
4.保证充足睡眠，锻炼身体，增强体质。
编辑
儿童呼吸科徐莉
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