首诊：患儿陆某，女，1岁，因“咳喘2天”住某院儿科，患儿体温正常，神志清楚，精神较差，喘息貌，点头呼吸，三凹症阳性。双肺呼吸音粗糙，可闻及满肺哮鸣音及双中下肺湿罗音，心率次/分，律不齐，无明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。舌淡红苔白腻，指纹红达气关。入院后，常规抗炎、抗病毒、止咳平喘治疗。
经上述方法治疗2天，患儿症状缓解不明显，咳嗽气喘仍作，呼吸困难等症状进一步加重。肺部听诊同前。
此乃小儿肺炎喘嗽，多为外寒袭肺，肺气不宣所为，当以温肺化痰，止咳平喘为治：
1、中药口服：方用三子养亲汤，药取白芥子、苏子、莱菔子各3克，水煎服，每日1剂。
2、穴位贴敷：取白芥子、苏子、莱菔子各3份，桂枝1份、丁香1份。
将上药择净，研细。每次约取药末50克，用温水、香麻油各适量调匀，外敷双侧肺腧穴，敷料包扎，胶布固定，每次约2-3小时，一天1-2次，根据小儿皮肤耐受情况而定。
患儿在常规治疗的同时，加用中药内服、外用。治疗后患儿呼吸困难减轻，喘息症状有所好转，肺部哮鸣音及湿啰音减少。
连续治疗10天，患儿呼吸平稳，肺部啰音消失，临床痊愈出院。
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白，发绀。
本病全年皆可发生，但以冬春两季多见，气温变化时易发，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。
中医认为
小儿肺炎喘嗽类疾病多为外邪侵袭，肺气不利所致，当以疏风散邪，宣肺理气，止咳平喘为治。三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）温化寒痰，桂枝疏风解表，宣肺散寒，丁香芳香透达，助药之力，内外合用，共奏温肺化痰，止咳平喘之功，故而收效。
肺腧穴位于足太阳膀胱经、第三胸椎棘突下，左右旁开1.5寸处。此乃肺脏腧穴，其气与之相通。小儿皮肤娇嫩，毛细血管丰富，血液循环旺盛，外治药物容易穿透吸收。通过药物的治疗作用、经络穴位的刺激作用而达到治疗目的，又可免除小儿对吃药的恐惧心理，减轻家长、小儿的心理负担，小儿、家长容易接受。
临床观察发现，对小儿一般性咳嗽，单纯外用药物贴敷即可。对症状较重，在常规治疗的同时，加用药物外敷，可提高药物治疗效果，减轻症状，促使病情早日康复，临床效果显著。
中医认为，小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，且小儿寒暖不知自调，故易为风、寒、热等外邪侵袭而发生喘嗽。临床所见，小儿喘嗽以外感多见，当以宣肺理气，疏散外邪为治。
中医治疗
中医辨证施治，一般分为以下几型。
风寒喘嗽：主要表现为喘嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
当以疏风散寒，宣肺止咳为治。方用金沸草散加减，药取炙杏仁、桔梗、枇杷叶、前胡、荆芥、半夏、茯苓各9克，金沸草6克，麻黄、细辛各3克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用杏苏止咳糖浆，或通宣理肺口服液，每次10ml，每日2次口服；祛痰止咳冲剂，每次6克，每日2次冲饮。
风热犯肺：主要表现为喘嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。
当以疏风解热，宣肺止咳为治，方用桑菊饮加减，药取桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、黄芩、芦根、枇杷叶、前胡、瓜蒌皮各9克，甘草3克。
中成药可选用鲜竹沥口服液，或牛黄蛇胆川贝液，或三蛇胆川贝液，每次1支，每日2次口服。
痰热喘嗽：主要表现为喘嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
当以清热化痰止咳为治。方用清宁散加减，药取桑白皮、前胡、瓜蒌皮、海浮石、葶苈子、茯苓、浙贝母、车前子、黄芩、鱼腥草、郁金各9克，胆南星、甘草各6克。
中成药可选用鲜竹沥口服液，或牛黄蛇胆川贝液，或三蛇胆川贝液，每次1支，每日2次口服。
痰湿喘嗽：主要表现为喘嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。
当以燥湿化痰止咳为治。方用二陈汤合三子养亲汤加减，药取陈皮、半夏、茯苓、苏子、莱菔子、苍术、厚朴、杏仁、百部、蜜紫菀、葶苈子、枇杷叶各9克，甘草、白芥子各6克。
中成药可选用橘红痰咳颗粒，每次6克，每日2次冲饮；杏苏止咳口服液，或二陈合剂，或止咳橘红口服液，或祛痰灵口服液，每次1支，每日2次口服。
阴虚喘嗽：主要表现为喘嗽干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
当以养阴润肺化痰为治。方用沙参麦冬汤加减，药取南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、生扁豆、桑叶、川贝母、炙枇杷叶、海浮石、地骨皮、石斛、蛤粉、炒阿胶（烊化）各9克，生甘草3克。
中成药可选用养阴清肺口服液，或百合固金口服液，每次1支，或蜜炼川贝枇杷膏，每次10ml，每日2次冲饮，玉竹冲剂，每次6克，每日3次冲饮。
气虚喘嗽：主要表现为喘嗽咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。
当以益气健脾，补肺化痰为治。方用六君子汤加味，药取黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、川贝母、炙枇杷叶、大枣、焦山楂、神曲各9克，生姜、甘草各6克。
中成药可选用补中益气口服液，或归脾液，每次10ml，每日3次口服；黄芪精颗粒，每次6克，每日3次冲饮。
常规治疗时，可配合下列外治方
1、鲜竹沥：浙贝母5克，鲜竹沥1支。将浙贝研为细末，用竹沥汁调为稀状，外敷于肚脐孔处，每日换药1次。可清热宣肺。
2、伤湿止痛膏：取本品1张，贴敷于胸前区箭突上，每日换药1次，连贴3～5天。可化痰止咳。
3、生姜小葱汤：生姜1块，小葱3茎，洗净，切片，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每次1剂，每日2～3次，每次10～30分钟。可温肺散寒。
4、麻杏甘草汤：麻黄、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂。可清热宣肺，止咳化痰。
5、生命肺宝贴膏（中成药）：每日洗浴后，取本品1张外贴肺俞穴处，2～3日换药1次。可治肺清肺，保肺养肺。
6、小儿清热宣肺贴膏（中成药）：外用，贴敷于膻中（胸部正中线平第四肋间隙处，约当两乳头连线之中点）及对应的背部。六个月至3岁：一次前后各一贴；3岁以上至7岁：一次前后各两贴。每日1次，每晚睡前贴敷，贴敷12小时后取下。可化痰止咳。
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