第九节异物性肺炎
异物性肺炎(foreignbodypneumonia)又称吸入性肺炎(aspirationpneumonia)、坏疽性肺炎(gangrenouspneumonia)，是由于异物(空气以外的其他气体、液体、固体等，如饲料、呕吐物、药物等)被吸入肺内或腐败细菌侵入肺脏而引起的一种坏疽性炎症。由于腐败性细菌感染导致肺组织坏死和分解，故又称肺坏疽(lunggangrene；pneumonocace)。该病以呼吸极度困难，两鼻孔流出脓性、腐败性恶臭鼻液和鼻液含有弹力纤维为特征，各种动物均可发生，但以马、牛、羊、犬、猫较多见。该病还常因误投药物入气管所致，属发病率高、临床诊断不难而治愈率较低的疾病。
1.原发性强迫投药技术不佳、操作不当，将胃管插入气管后灌药，或由于用胃管投药中途动物挣扎骚动而将胃管拔出时药物漏入气管。
2.继发性多见于咽炎、咽麻痹、食管麻痹、食管阻塞、破伤风、腺疫、肉毒梭菌毒素中毒、伴有意识障碍的脑病等以及全身麻醉时吞咽机能障碍，发生误吸误咽现象；难产时胎畜吸入胎水；发生卡他性肺炎、大叶性肺炎、鼻疽、结核、肺疫等疾病时，肺炎病灶继发感染腐败菌；肋骨骨折、胸壁透创、网胃尖锐异物等损伤肺组织带入腐败菌，也可引起肺组织腐败分解，发生坏疽性肺炎。
全身症状严重，发病快，表现剧烈咳嗽、不安、惊恐、精神高度沉郁及肺炎症状。病初呈支气管肺炎症状，呼吸急速而困难，腹式呼吸，痛性湿咳。体温升高至40℃以上，呈弛张热型，伴有寒战出汗。心律不齐，脉搏细数。病后期发生肺坏疽，呼气有腐败性恶臭气味，两鼻孔流出腐败性恶臭而污秽的鼻液，呈褐灰色带红或淡绿色，在咳嗽或低头时常大量流出。
肺部听诊肺泡呼吸音减弱或消失，有啰音或伴有金属音的大小水泡音，在病畜前下方三角区可闻明显的湿性啰音。叩诊肺区下部，随病程不同可出现不同的叩诊音：病初期由于广泛的肺组织处于炎症浸润阶段，叩诊呈浊音或半浊音；后期出现肺空洞，可发现灶性鼓音；若空洞周围被致密组织所包围，其中充满空气，叩诊呈金属音；若空洞与支气管相通则呈破壶音。
本病病程视误入异物的质和量不同差异较大，动物一般发病2～4d死亡。如果误入大量药液，动物可立即窒息死亡。如果误入的液体量小且无刺激性，并经立即抢救，则可望治愈。
根据病史和临床特征，可作出初步诊断，必要时可通过实验室检验确诊。
1.X线检查可见到肺空洞及坏死灶的阴影，更易确诊。
2.鼻液检查将病畜恶臭鼻液收集在玻璃杯内，可分为三层，上层为黏性、有泡沫；中层是浆液性的并含有絮状物；下层是脓液，混有很多肺组织碎屑。显微镜检查时，可看到肺组织碎片、脂肪滴、棕色至黑色的色素颗粒、红细胞、白细胞及大量微生物。
3.弹力纤维检查在收集的病畜鼻液中加入等量10%氢氧化钾(钠)溶液混合后煮沸至呈均匀的液体，离心沉淀。该沉淀物供镜检，可见双重轮廓、发亮、屈曲如羊毛状的肺组织弹力纤维。
4.血液常规检查白细胞(WBC)下降，淋巴细胞百分比(Lym%)增多。
5.鉴别诊断
(1)应与流腐臭鼻液的疾病相鉴别
腐败性支气管炎缺乏高热症状，鼻液中无弹力纤维。
(2)应与发热、咳嗽、呼吸困难、肺部异常的疾病相鉴别
①异物性肺炎：有异物吸入病史，弛张热型，两鼻孔流出脓性、腐败性恶臭鼻液，叩诊病初浊音、半浊音，病后期灶性鼓音、金属音或破壶音。鼻液弹力纤维检查阳性。血常规检查异常为WBC减少，Lym%升高。
②小叶性肺炎：病原微生物感染引起，弛张热型，呼吸次数增多。叩诊有散在浊音区，听诊有捻发音。血常规检查异常为WBC增高，中性粒细胞百分比(Neu%)升高，核左移，嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)减少，单核细胞百分比(Mon%)升高。
③大叶性肺炎：高热稽留，流铁锈色鼻液，肺部出现广泛性浊音区。心音高朗，后期减弱，心律不齐。血常规检查异常为红细胞(RBC)减少，WBC增高，Neu%升高，核左移，Lym%减少、Eos%减少和Mon%减少。
④胸膜炎：不定热型，呼吸浅表急速，咳嗽较少。触诊胸壁疼痛。叩诊胸部有水平浊音。听诊浊音区以上肺泡呼吸音增强；浊音区内肺泡呼吸音消失，可听到胸膜摩擦音和拍水音。心音减弱，感觉遥远。血常规检查结果为WBC增高，Neu%升高，核左移，Lym%减少。
1.预防加强饲养管理，防止异物入肺。如灌药时应按要求谨慎操作，平时注意防止家畜过饥，防止争抢饲料，粉状饲料要调湿后饲喂等。及时治疗原发病，如破伤风、鼻疽、结核等。
2.治疗原则是迅速排出异物，制止肺组织的腐败分解，缓解呼吸困难，对症治疗。
(1)排除异物药液进入气管时，立即使患畜取前低后高的体位，将头放低，便于异物向外咳出。注射兴奋呼吸的药物，并及时皮下注射盐酸毛果芸香碱，使气管分泌增加，可促使异物迅速排出。
(2)抗菌治疗应及时进行抗菌治疗。可选用青霉素类(如青霉素、阿莫西林或氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢噻呋)、氨基糖苷类(如庆大霉素)、大环内酯类(如红霉素、泰乐菌素或替米考星)或林可胺类(如林可霉素)等抗菌药物之一种或联合静脉给药，以期迅速控制细菌感染。轻症病例可口服氨基青霉素类(如阿莫西林)、四环素类(多西环素或四环素)或磺胺类[如磺胺甲基异唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)或复方新诺明片]之一种控制细菌感染。
(3)输氧当呼吸高度困难时，应给动物吸氧。
(4)气管内注入可试用4%甲醛溶液或5%薄荷脑液状石蜡油2～3mL，每天2次，4次为一个疗程。
(5)对症治疗解热可选安乃近、复方氨基比林等；抗炎可选地塞米松等糖皮质激素类药物；减少渗出可静脉注射葡萄糖酸钙等钙制剂或维生素C；补液可选用葡萄糖注射液、生理盐水或糖盐水；纠正酸中毒可选用碳酸氢钠注射液等。
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