肺孢子菌肺炎（又称卡氏肺囊虫肺炎PCP）是一种机会性真菌性肺部病原体，仍然是最常见的艾滋病机会性感染之一，PCP患者几乎总是CD4计数低于个细胞/mm3，尤其是低于的。
最常见的症状是隐匿的发烧、干咳和呼吸困难。胸部X线片中的典型表现是双侧肺周或弥漫性对称阴影，在外观上可以是细颗粒、网状或磨玻璃。
典型CT表现为广泛的磨玻璃混浊，然而当CT上出现树芽状时，PCP感染是不可能的。慢性期间质纤维化也很常见。
10%~34%的病例可发现薄壁囊性病变，自发性气胸的发生频率也随之增加。气囊通常是薄壁的，没有腔内容物。与PCP相关的囊肿通常是多个的，最常发生在肺的上部，并且在感染的急性阶段后趋于缩小或消退。PCP的确诊需要在痰或细支气管肺泡灌洗液中显示生物。
CASE1F27咳嗽发热1周
CourtesyofSungHoHwang,Yu-WhanOh/KoreaUniversityAnamHospital.
胸部X线片显示双侧对称肺混浊。HRCT的横向图像(图2-5)显示多个小叶中央结节和磨玻璃阴影，主要位于双肺基底。此患者HIV阳性。
CASE2M33HIV阳性呼吸困难CD4水平为50细胞/mm3。
CourtesyofJung-GiIm,MD,JinMoGoo,M.D./SeoulNationalUniversityHospital,Seoul,Korea.
胸部X线片显示肺部密度增加的模糊区域。两肺磨玻璃衰减的区域，其中薄壁和厚壁及囊性病变都可在上叶发现。
CASE3M30发热寒战1月艾滋病患者
CourtesyofKyung-HyunDo,M.D.,JoonBeomSeo,M.D./AsanMedicalCenter,Seoul,Korea.
胸部X线片显示双肺弥漫性和双侧磨玻璃混浊。HRCT扫描显示双肺弥漫性磨玻璃混浊。轻度间质增厚是伴随在两个下叶。右上叶周围部薄壁囊肿为间隔旁肺气肿。他8年前被诊断为HIV阳性。CD4水平为17细胞/mm3。支气管冲洗液GMS染色可见大量卡氏肺孢子虫。CMV血清学检测阴性。
CASE4M46咳嗽HIV阳性
CourtesyofKyung-NyeoJeon,M.D./GyeongsangNationalUniversityHospital,Jinju,Korea.
初步胸部CT扫描显示，散乱的磨玻璃不透明病灶在两个上叶。
两周后，当病人出现呼吸困难和发烧时，HRCT扫描显示两肺内都有弥漫性磨玻璃样阴影。注意病灶的中央或肺周优势。他的血检结果是HIV阳性。他以前没有任何艾滋病症状。CD4水平为18细胞/mm3。支气管冲洗液GMS染色可见大量卡氏肺孢子虫。
CASE5F64呼吸困难两天类风湿性关节炎患者
CourtesyofJuyeonLee,M.D.,WoocheolKwon,M.D./YonseiuniversityWonjuSeveranceChristianHospital.
PCP常见于艾滋病患者，但可影响免疫功能低下的HIV阴性患者。系统性糖皮质激素治疗已被确认为类风湿性关节炎患者PJP的危险因素之一，原因是CD4+T细胞的耗竭(即使是低剂量或中等剂量的糖皮质激素)。
在HRCT上，广泛的磨玻璃混浊是PCP的主要发现，在没有艾滋病毒感染的患者中，磨玻璃混浊的程度往往更大。随着病情的进一步发展，小叶间隔增厚叠加在磨玻璃混浊(疯狂的铺路模式)和实变可能发展。肺实变在没有HIV感染的患者中更常见，而且发展速度更快，反映了宿主免疫反应对肺的损害。
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