入冬以来，气温下降，大人、孩子都容易出现各种“感冒”症状，如打喷嚏，流鼻涕、咳嗽、咳痰、发烧等等。随着“感冒”患儿的增多，江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院的儿科门急诊量也随之骤然升高且呈增多趋势，其中，呼吸道感染占就诊患儿80%以上，这部分就诊的患儿中相当一部分被确诊为“肺炎”。
▲宝宝生病“冬高峰”呼啸而来。对于儿科医护人员来说，又到了一年最为忙碌的时节。
今天就请我院儿科陆彬彬医生为家长朋友讲一讲冬季儿童常见性疾病的科普常识，医院，健健康康过个冬。
儿童常见的感染性疾病之一——小儿肺炎，尤其对于婴幼儿，以及有营养不良、先天性心脏病、低出生体重、免疫缺陷者更易发生，严重威胁着婴幼儿健康。由于小儿肺炎不同于成人肺炎，其临床表现多样，甚至可以没有明显的临床表现，很容易延误病情，因而早期识别肺炎就很重要了。
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小儿肺炎的早期识别
肺炎是发生于肺部的急性下呼吸道感染，常见的病原有细菌、病毒、支原体、衣原体等，不同年龄、不同季节肺炎的易感病原有所不同。因为小儿鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，气管、支气管较成人狭窄，血管丰富，呼吸道更容易感染。在天气寒冷的冬季，肺炎更是发病的高峰时期。
小儿肺炎不同于成人肺炎，其临床表现多样，甚至可以没有明显的临床表现，很容易延误病情。当小儿安静状态下（排除发热、哭闹、活动等干扰因素）出现呼吸频率异常的表现时，往往提示可能有呼吸系统疾病（除心脏病外）可能。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。
正常小儿安静状态下呼吸频率：
新生儿约为40-50次/分；
3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分；
3岁以上小儿呼吸频率约为20次/分。
当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异常表现。出现这种情况时，家长应该尽早带宝宝就诊。
有的宝宝除呼吸频率异常外，还可能合并出现呼吸功能受损，相关表现有鼻翼煽动（随呼吸运动而至的鼻孔开大与缩小）、胸廓凹陷、喘气甚至口唇紫绀，当家长观察到宝宝突然出现上述症状时，应立即就医，这些均属于疾病加剧的危险信号。
对于婴幼儿，如果在呼吸出现异常表现的情况下同时出现极度烦躁不安、精神萎靡、活动减少，甚至嗜睡等症状；新生儿肺炎症状最不典型，如出现口吐泡沫、奶量减少、拒奶、哭吵烦躁、嗜睡等症状，医院检查。
在诊治过程中，医生多通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式，来确定“肺炎”的诊断。胸片是很常见的辅助检查，可以帮助明确肺炎的诊断，评估肺炎的程度，家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。
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小儿肺炎的预防
在生活中，肺炎的病原体可通过多种方式传播，咳嗽、打喷嚏时通过空气中的飞沫传播是最常见的方式，幼托机构、游乐场等还可通过病原污染的玩具、游乐设施等传播。
省妇幼儿科医生建议：可从以下几点，来更好地预防小儿肺炎：
1、疫苗接种，预防小儿肺炎的有效手段之一。
2、提倡母乳喂养，能增强婴儿对疾病的抵抗力。多开展户外活动，坚持锻炼身体，增强体质。
3、根据气温变化及时增减衣物。由于孩子容易出汗，衣物不要穿得过多，注意护理，及时擦干。
4、即使冬季，也要适当开窗通风保持空气流通、避免被动吸烟，流行季节尽量少带孩子到拥挤的公共场所。
5、注意家长和孩子的手卫生。
6、家人患感冒时,需戴口罩或尽量不要与孩子接触。
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来源/儿科陆彬彬
编辑/妇幼党政办
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