有约君说
冷热交错之下不经意一场感冒，就能让慢阻肺患者喘不过气来甚至呼吸衰竭，要直接送进急诊乃至入院……可是很多中老年人能够坚持量血压测血糖，对待气喘的态度，却仍停留在“年纪大了自然气短，咳嗽难断根就熬着”的老观念里。
慢阻肺患者应该怎么做才能提高生活质量，让秋冬时节没那么难熬？
近日，医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦教授和广州医院呼吸与危重症医学科刘杰教授来到广州日报健康有约名医微课，为慢阻肺患者支招安度秋冬。
医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦教授
广州医院呼吸与危重症医学科刘杰教授
早期发现慢阻肺
刹住肺功能的“断崖式”滑坡
年纪大了必定气短，走几步就喘不过气吗？其实当你开始气喘起促的时候，可能肺功能已经很大程度受损了。而如果早期发现了慢性阻塞性肺疾病，你还有机会刹住肺功能的“断崖式”滑坡，让极速下降的曲线变缓甚至有效康复，控制病情，大大提高生活质量。
慢阻肺是怎么形成的呢？是人生走向晚年必定经历的“退行”吗？并不是。蔡绍曦教授介绍说，长期吸烟或者使用生物燃料、处于不良空气环境，导致空气中悬浮有毒颗粒，通过呼吸进入气道，引起气道慢性炎症，气道壁增厚，气道变窄，气流通行不畅，进而损害了气道和肺的功能，引发肺气肿、肺大泡等一系列症状，这就是慢性阻塞性肺疾病。
所以虽然它是一种慢性病，主要还是危险因素长年累积所致。但这种“慢刀子”容易让人失去警惕，往往是就诊其他呼吸道疾病时CT检测“顺便”发现的，很多人确诊时肺功能损害程度已经很高了。
数据显示，我国慢阻肺患者已经逼近1亿，而早在年的研究数据显示，我国慢阻肺治疗面临的一个挑战是，40岁以上人群中慢阻肺患病率达到了13.7%；60岁以上高达27%。刘杰教授说，虽然患病人群基数巨大，但在我国肺功能筛查的普及率远远低于血压、血糖的筛查。慢阻肺治疗的关口要前移，要尽量地在肺功能受损之前开始进行干预，建议40岁至45岁以上人群，每年接受一次肺功能检测，有利早期发现问题。
门诊“聊家常”其实是一份评分筛查
在家也能照着做
除了体检，还有手段自己发现问题呢？
蔡绍曦介绍，呼吸科门诊中经常会对感冒咳嗽等呼吸道症状就诊的患者进行提问，比如“最近有没有觉得比以前更容易累”“活动运动的时候，比如爬楼梯，会不会很快气喘吁吁”“冬天是不是容易咳嗽”“早上是否更容易咳痰”“有没有试过戒烟”“什么时候容易呼吸困难”等等，这些貌似聊家常的提问，其实是在做一项“慢阻肺评分”（mMRC），也就是对疾病进行早筛，尽早地发现疑似的慢阻肺患者，提醒他们接受进一步的检查。市民平时也不妨针对这些提问自我检查，如果“对号入座”的问题多了，应尽量寻求医生帮助，进一步检查排查。肺功能检测、胸片、胸部CT等手段都能够辅助医生发现问题。
如果你有吸烟习惯，年纪在四十岁以上，发现自己有气短、气促，早起咳嗽带浓痰，尤其是气候变化时特别明显的，应特别警惕；尤其与同龄人相比，更容易在活动时气促气紧，或者与自己以往相比，一段时间内体力下降，更容易出现活动时气促情况，应引起重视。
患者秋冬难熬该做些什么？
对于慢阻肺患者来说，冬天是一个疾病容易急性加重的季节，病情发作会使生活质量大打折扣。那么，患者能够做些什么来防范急性加重呢？蔡绍曦和刘杰同时强调，除了规范治疗，坚持用药之外，还应在生活中注重细节，排除诱病因素，并进行非药物手段的干预。
戒烟
现下慢阻肺的危险因素中，城市中使用生物燃料的机会已经比较少，空气质量等环境因素也已经有很大改进，吸烟无疑成了第一位明确的危险因素。临床研究发现，无论在哪一个年龄段的患者中，戒烟都能够使肺功能下降的曲线坡度明显减缓。
疫苗
蔡绍曦教授提醒，天气一变容易感冒的患者，可以在医生指导下注射流感疫苗、肺炎疫苗；减少诱发不适的机会，避免危险因素。慢阻肺是一种一旦发现必须终身治疗的慢性疾病，而秋冬高发的流感、肺炎等确实容易导致慢阻肺患者病情急性加重，甚至出现致病的并发症。所以冬春接种相关疫苗来预防慢阻肺急性发作已经被明确写进了治疗指南。
今年还有一个众所周知的背景，目前正值冬春，各界都在严防疫情反弹，对于慢阻肺患者来说，这无疑也是危险因素之一。而新冠肺炎疫苗的研发广泛受到