肺炎是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分为社区获得性肺炎（CAP）。提高CAP的治疗效果，降低患者的病死率和后遗症发生率至关重要。
本期小慕带您了解儿童CAP的治疗。
治疗原则
轻型肺炎：一般无须住院，可不进行病原体检查。
病毒性肺炎：轻症患者或发病初期无细菌感染指征者，应避免使用抗菌药物。
重症肺炎：在抗菌药物应用之前，尽早行病原学检查以指导目标治疗。
抗菌药物使用：以安全有效为原则。根据药代动力学、药效学、组织部位浓度以及不良反应等选择。
防止院内感染，注意病房隔离和消毒。
经验性抗感染治疗推荐
应根据年龄、临床和影像学表现特点、病情严重度以及实验室检查等综合分析可能的病原，重点是及早经验性识别出潜在的重症细菌性肺炎等，实施针对性经验治疗，以降低病死率和减少后遗症。
病原针对性治疗推荐
常见细菌性肺炎
肺炎链球菌(SP)肺炎：青霉素敏感SP首选青霉素或阿莫西林；青霉素中介SP仍可选用青霉素，但剂量需要加大，或阿莫西林、第一代或二代头孢菌素；对于感染青霉素高耐药SP者，首选头孢曲松。
金黄色葡萄球菌肺炎：首选苯唑西林或氯唑西林，备选第一代或二代头孢菌素。
流感嗜血杆菌肺炎：首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/舒巴坦，对氨苄西林耐药时可选用头孢曲松或新一代大环内酯类抗菌药物。
非典型病原体肺炎：
肺炎支原体肺炎：选用大环内酯类抗菌药物、四环素类、氟喹诺酮类等；首选阿奇霉素。
衣原体肺炎：选用大环内酯类抗菌药物。
常见病毒性肺炎：
流感病毒：神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。
腺病毒：可应用激素及丙种球蛋白等治疗。
呼吸支持
保持气道通畅保持颈部适度伸展，清理口鼻咽分泌物，维持气道通畅。
普通氧疗指征有低氧血症者应给予氧疗。患儿呼吸急促、呼吸困难、紫绀、三凹征阳性均为氧疗指征。
无创通气儿科常用无创通气模式为持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）
有创机械通气普通氧疗或无创通气后通气氧合无改善，需行机械通气。
另外还有对症治疗和辅助治疗，此处不再赘述。
以下附上儿童社区获得性肺炎诊疗路线图，供您临床参考。
参考文献：
[1]倪鑫.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(年版)[J].全科医学临床与教育,(9)：-.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）[S/OL].北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会,[-02-11].
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本文为医学慕课综合整理，文中内容仅供参考，仅做医学传播，不作为诊疗依据
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