卧床老人吸入性肺炎护理小技巧
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我国逐步步入老龄化社会，老年人身体状况日下，最常见的疾病就是脑血管意外、下肢骨折以及严重的心肺疾患、老年性痴呆等导致老人长时间卧床，甚至至生命终结。
误吸指食物(或非进食时)，有数量不一的食物、口腔分泌物或胃管反流物等进入到声门以下的气道。可引起呛咳、肺部感染、窒息甚至死亡。误吸分为显性误吸（咳嗽、哽、作呕）和隐性误吸（看不见的）。有报道显示，显性吸入仅占吸入性肺炎的10%，绝大多数是隐性吸入。是卧床老人最常见的并发症，该怎么预防？
01
环境要求
1、居室：要清洁、整齐，经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足；室温应保持在18-20°之间，湿度50%-60%为宜；保持安静，避免噪音。长时间处于噪音环境中会让人头痛、头晕，不利于身体康复。
2、床单元：床单位应加用隔尿垫、一次性中单、棉布；保持床单位清洁、平整，随潮随换；气垫床；床头能摇高。
02
经口进食老人误吸的护理
1、纠正不良进食习惯：注意力集中，避免看电视、聊天、思考问题等，进食环境安静、整洁。
2、进食体位：床上半坐卧位：躯干大于30°的仰卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部垫枕。坐位：双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，双上肢自然放于桌面。总之，能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。
3、食团在口中的位置：在健侧舌后部或健侧颊部。
4、一口量：果酱或布丁5～7ml，浓稠泥状食物3～5ml。
5、进食的速度：前一口吞咽完成后再进食下一口。
6、食物的要求：密度均匀，避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。
03
卧床老人误吸的护理
1、有效咳嗽及深呼吸：嘱病人深吸气，屏气3-5秒，身体前倾，在呼气时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。
2、翻身拍背：对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每2h一次。拍背时患者取侧卧位或坐位，手掌呈空心状，由外向内，由下向上，有节奏的拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，3-5min/次。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，随即咳出。
撰稿胡华丽
编辑李丹丹
审核戚正丰
医院脑科中心
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