各参保单位职工、城乡居民:
按照《关于进一步优化营商环境的若干措施》(黄医保组〔〕44号)文件要求,我局决定自今年起,将特殊慢性病评审工作由原来的一年一次增加为一年两次。为了做好年上半年黄州区基本医疗保险特殊慢性病的申报和评审工作,现将有关事项通知如下:一、申报时间年上半年黄州区基本医疗保险门诊特殊慢性病的申报时间为:4月1日-5月10日。二、申报地点及咨询电话1.黄州区政务服务中心(遗爱湖黄梅戏剧院对面)
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2.赤壁社区卫生服务中心(医院)
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3.禹王社区卫生服务中心
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4.东湖社区卫生服务中心(医院)
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5.医院(医院胜利街老院区)
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6.路口镇卫生院
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7.陶店卫生院
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8.陈策楼镇卫生院
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9.堵城镇卫生院
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10.南湖社区卫生服务中心
联系-三、基本医保门诊特殊慢性病病种范围1、恶性肿瘤门诊放化疗,2、白血病,3、慢性肾功能衰竭透析,4、尿毒症,5、系统性红斑狼疮,6、血友病,7、糖尿病有并发症,8、高血压(极高危),9、慢性重型肝炎抗病毒治疗,10、肝硬化,11、脑血管意外后遗症,12、慢性骨髓炎,13、系统性硬化症,14、甲状腺机能亢进(并发症),15、甲状腺机能减退(并发症),16、再生障碍性贫血(地中海贫血),17、重性精神病,18、类风湿性关节炎,19、慢性心功能衰竭(三级),20、心肌病,21、心脏瓣膜病,22、冠心病(心肌梗死或支架术后),23、慢性肺源性心脏病,24、支气管哮喘,25、支气管扩张,26、结核病,27、重症肌无力,28、强直性脊柱炎,29、帕金森病,30、帕金森综合症,31、慢性胰腺炎,32、癫痫病,33、马尾神经损伤,34、运动神经元病,35、器官移植术后门诊抗排异,36、新冠肺炎后肺纤维化,37、阿尔兹海默症,38、儿童生长激素缺乏症,39、苯丙酮尿症,40、四氢生物蝶呤缺乏症。其中:患恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、器官移植、新冠肺炎后肺纤维化、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、重性精神病等可享受门诊特殊慢性病“绿色通道”,直接携带申报资料前往黄州区政务服务中心医保窗口(遗爱湖黄梅戏剧院对面),即时办理,次日开始享受待遇。精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病待遇,即时受理,评审通过后次月开始享受待遇。四、申报程序参保患者可由单位或社区集中申报,也可由本人或家属个别申报,对异地居住或行动不便的参保患者,可采用邮寄方式进行申报。参保患者可到以上任一申报地点领取《黄州区职工、居民门诊特殊慢性病申报表》,并按表上的说明和要求填报并备齐相关资料。表上所填写的联系电话请勿更改、变动,并在年底前保持畅通,以便通知评审结果。各单位(社区)或个人准备齐材料后,在5月10日以前报送到上述任一申报地点,或邮寄至黄州区西湖四路特2号黄州区医疗保障局医药服务管理股收。(联系-)。五、申报资料的要求1.申报表为年新版,适用于已参保城镇职工和城乡居民申报评审门诊特殊慢性病使用。本表可在上述10个申报点领取,可复印,此表一式一份,各项应填写齐全,并贴好相片。2.患者须提供近三年二甲以上医疗机构住院小结(出院记录)、诊断证明、长期医嘱单、临时医嘱单、化验单、检查报告单等病历资料,病历资料均须加盖原医疗机构公章。报送的资料不退,也不提供日后查询和复印,请自备留存件。原则上门诊、体检资料不能作为申报资料。3.填表不符合要求和病历资料缺失或不符合要求,或表格破损、有污渍等导致模糊不清的,一般不受理申报,不符合要求的申报,作不合格处理。六、评审黄州区医疗保障局组织医疗鉴定专家对申报资料进行审核,审核通过后公示、发文、录入系统享受待遇。申请人对审核结论有异议的,可向黄州区医疗保障局申请复核。
黄州区医疗保障局
年04月01日
来源:黄州区医疗保障局
编辑:梁建婷编审:郭伟
原创投稿邮箱:xhjd
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