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TUhjnbcbe - 2021/4/8 15:05:00

新生儿,指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起,至出生后满28天的这一段时间。

新生儿分类

1.根据胎龄分类

(1)早产儿:胎龄不满37周。

(2)足月儿:胎龄37周到不满42周,为正常儿。

(3)过期儿:胎龄满42周及以上。

2.根据体重分类

(1)低出生体重:出生体重g。

(2)正常体重儿:出生体重~g。

(3)巨大儿:出生体重≥g。

3.根据体重与胎龄关系分类

(1)小于胎龄儿:出生体重在同胎龄体重第10个百分位数以下。

(2)适于胎龄儿:出生体重在同胎龄体重第10~90个百分位数之间。

(3)大于胎龄儿:出生体重在同胎龄体重第90个百分位数以上。

4.根据出生后周龄分类

(1)早期新生儿:指生后7天以内的新生儿。

(2)晚期新生儿:指生后第二周至第四周末的新生儿。

新生儿出生后足月,体重正常,适于胎龄,无异常情况为正常儿。否则,有各种异常,如低体重儿、早产儿或有疾病等均为高危儿。

新生儿特征

(1)身高

此生时婴儿身高,通常男婴较女稍长,男女婴平均在49-51厘米左右。出生时的身高,依人种、母亲年龄、生产次数而不同;除此之外,与母亲的体格、骨盘大小、妊娠中的休养及营养状况有密切关系。

(2)体重

出生时的体重,男婴3.0-3.4千克(平均3.2千克),女婴2.9-3.3千克(平均3.1千克)。与身高相同,体重亦受母亲相当大的影响。

由体重可了解婴儿的发育程度,这是最重要的参考,故出生时体重重的婴儿,大致发育良好,而体重轻的则发育较差。不过,这只是大致的标准,有体重的轻但成熟的婴儿,也有体重重但未成熟的婴儿,不必为婴儿比平均重轻而烦恼不安。

出生后第三天体重会减轻,这是因为胎便及尿的排泄,再加上皮肤及呼气的水分蒸发后,乳汁的吸取量少而引起的现象,通常约减轻出生时10%的体量。慢慢开始吃奶后,体重便增加,约10日体重会恢复出生时的体重,以后,每日增加30-40克,一个月后约有4千克重了。

(3)头盖

新生儿的头大,脸的比例较小,这是特殊的体格。新生儿头围在出生时,男婴平均35.5厘米,女婴平均33.1厘米,比胸围还大。

(4)囟门

囟门分有:在前面的为大囟门,后面的为小囟门。出生时两种都是分开的:小囟门出生后不久便会关闭;大囟门约一年到一年半才关闭。

(5)胸廓

新生儿的胸部与成人不同,呈圆筒状,即前后的幅度与左右的幅度几乎等长。肋骨也与成人不同,几乎呈水平。胸围男婴平均32.8厘米,女婴32.6厘米。

(6)感觉

在触觉上,唇及其周围皮肤及舌头部非常发达,所以手指或乳头碰触,便立刻产生反应。其他皮肤的触觉并不完全,但是,触觉在母亲胎内时已存在了。

①痛觉:出生后,很快便有痛觉的存在,故注射时会号哭。

②温觉:嘴唇四周、舌头等能辨认温度,由不喜欢的东西及过热的牛奶可知。

③视觉:几乎无法分辨明暗,但是,向瞳孔照射光线,又多少有点反应,似乎又能区分些微的光度,一直等到16周后才明显。刚出生时,婴儿是不流泪的。

④听觉:比较上,听觉较发达,有大的声音会惊吓。

⑤味觉:味觉也较为发达,在乳头上涂上糖水,会喜欢吃,但是涂上醋便不吃了。

⑥嗅觉:嗅觉亦极发达。

(7)呼吸

新生儿的呼吸,一分钟约40-50次,为成人的两种倍半。呼吸的形成采腹式呼吸,几乎不用胸部。其特征是哭泣或转动身体,或改变身体位置时,呼吸次数急速增加。

(8)脉搏

新生儿脉搏跳动,一分钟-次,约为成人(60-70次)两倍半。睡觉时与哭泣时,次数大多不同。婴儿的呼吸数一般都在睡眠时计算。

(9)体温

新生儿的体温在37℃左右,因为体温的调工机能不完全,汗腺也不发达,故易受外界气温的影响,会有很大的起伏。因此,若不明此理,婴儿出生后,将房间弄得太暖或穿太多的衣服,体温度会升高。在测量体温时,此种因素必须考虑在内。

(10)睡眠

新生儿几乎整天处于睡眠状态,若哭的次数太多,可能是某些地方有异常的现象。

(11)皮肤

新生儿的皮肤呈红,全身长的胎毛,因汗腺不发达,不太流汗。在屁股、腰、肩、背部等,有青色斑点(蒙古斑)。

(12)消化器官

婴儿的胃为酒瓶状,大致呈垂直。婴儿在喝过奶后,立刻放下来睡,或稍微振动便会吐奶,主是因为此种胃的关系。胃的容量刚出生时约50毫升,一次给太的奶或水,也会吐出来的。

婴儿的肠约为身体的六倍长,比成人的四倍还要长,因为肠对食物的消化吸收力较成人弱,若不能消化吸收,立即引起下痢。

刚出生的婴儿,由母体承受某种程度的抗体,所以,较不易感染传染病。但是,由病原所引起的结核、百日咳、水痘等,抗体难以移入婴儿体中,要特别留意。

新生儿体态

头部变形

顺产的新生儿的头部在母亲分娩时受到挤压而拉长,在几天之内就可以恢复正常。

头皮血肿

有的新生儿在母亲分娩的过程中皮下出血,血块存在于头皮下,导致鼓起一个大包。这种现象很正常,但血肿的确需要几个星期的时间才能消退。

乳色斑

出现在新生儿鼻梁上的细小的白色斑点,一般几个星期后就会消失。

胎记

很多新生儿都有胎记。大多数胎记在几个月后就会消失,但也有一些需要更长一段时间才能消失,比如蒙古斑,这是一种长在新生儿背部下方使皮肤呈黑色的蓝色胎记,有时会被误认为是瘀伤,在1岁时才会变淡。

手脚发蓝

新生儿的肤色看起来发蓝或发灰,一旦开始哭泣或呼吸,肤色将变成粉红色。但是,他的手脚仍轻微发蓝,可持续几小时甚至几天的时间。

胎毛

新生儿可能全身覆盖着细小的绒毛,这就是胎毛,在早产儿中更常见,一般在出生几周后消失。

呼吸

新生儿的呼吸较浅,不规则,可达到每分钟20~60次,有时还会停止呼吸达一两秒钟,但很快又恢复正常。

心率

新生儿的心率也很快,可达到每分钟~次,哭泣时可增加到每分钟~次。

打嗝儿

这种情况在新生儿的横膈成熟前将一直存在。

排便

新生儿的第一次大便呈暗绿色,带有黏液,通常会在出生后两三天内排出体外。

乳房增大

由于体内仍存在通过胎盘得到的雌激素,所以无论是男孩儿还是女孩儿,都可能出现乳房增大的情况,甚至可能分泌一些乳汁样的东西,一般持续时间少于一周。不要试图揉搓新生儿的乳房,这样做不仅不会减轻肿胀,还有可能引起感染。

生理性黄疸

以皮肤、黏膜和巩膜发黄为特征,由于新生儿的肝脏尚未发育成熟,所以这种情况比较常见,一般一周左右即可好转。

需要引起重视的问题

过度哭闹

如果新生儿的哭闹方式和平时有很大区别,或者哭闹持续的时间比平时长,就可能是疾病的信号。呕吐:如果新生儿反复呕吐,或者呕吐非常有力,就可能是严重疾病的征象。

腹泻

如果新生儿排出稀便或水样便,或者排出的粪便带有黏液、血色,也要去看医生。

皮肤发紫

持续性的皮肤发紫是新生儿心肺没有正常工作的迹象,必须立即寻求医生的帮助。

极度困倦

新生儿的大部分时间都用来睡觉,但他会每隔几小时醒来吃奶。如果他不能主动醒来或者看上去非常困倦,也应该向医生请教原因。

新生儿健康标准

1、新生儿降生后先啼哭数声,后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。

2、新生儿的脉搏以每分钟-次为正常。

3、新生儿的正常体重为-克,低于克属于未成熟儿。

4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状,无气味。喂奶后逐渐转为黄色(金黄色或浅黄色)。

5、新生儿出生后24小时内开始排尿,如超过或第一周内每日排尿达30次以上,则为异常。

6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖,体温会降低到36℃以下。

7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄,若在出生后黄疸不退或加深为病态。

8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。

9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。

10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强,听见响声可引起眨眼等动作。

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