支气管扩张多继发于呼吸道感染和支气管阻塞,特别是儿童和青年时期因麻疹、百日咳引起的支气管肺炎。此外,肺结核、支气管真菌感染及肿疾病、异物吸入、肿大淋巴结压迫支气管引起管腔狭窄,导致支气管引流不畅,而反复感染也可形成支气管扩张。
当病变范围较大时,可引起轻度的阻塞性通气功能障碍;病变非常广泛或反复急性发作,则对病人的肺功能影响较大,在不发作时,也可以有明显的气急等症状。
另一方面,支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺原性心脏病,最后会导致死亡。
支气管扩张的5大主要症状:
*发热:
支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状。支气管扩张早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时,支气管扩张病人可高烧。
*咳嗽:
支气管扩张患者咳嗽最常见持久,咳嗽是炎症刺激所致,主要为了排痰,当清晨排痰或体位引流时有阵咳,取患侧在低位的侧卧位,咳嗽即减轻,病变恶化痰增加时咳嗽加剧。
*咳痰:
咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关,如病变加重,发烧、支气管闭塞,痰量反而减少。支气管扩张病变静止可能无痰,成“干性支扩”。病变轻的病人天天有少量黄痰,重症痰量一天可达数百毫升,静置后见上层为泡沫,中层为粘液,下层为黄绿脓块,在有厌氧菌生长的,痰有恶自。
*咯血:
支气管扩张反复咯血为本病的特点,约占50~75%,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血,常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致,血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,出血后血管压力降低而收缩,出血可自动停止。
*食欲减退,发育不良:
随着支气管扩张病情加重,患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变。因肺的慢性感染及反复恶化,支气管扩张患者常有全身中毒症状,如低烧、食欲减退、消瘦、贫血。
专家提示:
支气管扩张的治疗是一个长期的过程,需要抗感染,消炎,提高免疫力,体位引流,中医中药综合保养和治疗,病情如果能够长期稳定,可以获得健康人差不多的生活质量和生存时间。专家建议如有任何呼吸医院就诊,以免耽误病情!
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