老年患者院内反复感染
合并多重耐药菌性肺炎病例分享
老年人常患各种基础疾病，肺部感染机会增多；在原发基础疾病之上，可表现为原发基础疾病症状加重，呼吸系统体征、症状不典型。如表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。同时老年肺部感染的临床表现常不典型；感染重、进展快，易发生重症肺炎，发生感染时，混合感染多见，如细菌+病毒，细菌+真菌等，病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势，且耐药菌较多，合并症较多，病程较长，吸收缓慢，可延续1-2个月炎症才能吸收，而且可以反复发作，预后较差。老年患者的用药有其自身的特点（局部给药、兼顾安全性、减轻药物不良反应及心肝肾功能）。
此病例为90岁老年病人，有冠心病心绞痛2型糖尿病史多年，且有多发腔隙性脑梗死、血管性痴呆、癫痫病史。经过检查入院初步诊断为：
重症肺炎（鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌、光滑假丝酵母菌）
低氧血症胸腔积液(双侧)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
冠心病稳定型心绞痛心律失常：房性早搏心功能II级
血管性痴呆
高血压病3级高危组
2型糖尿病伴并发症
前列腺增生症
腔隙性脑梗死、脱髓鞘性白质脑病、脑萎缩
营养不良
经过以硫酸黏菌素（静脉+雾化）联合万古霉素的抗感染治疗方案治疗，患者感染得到控制，顺利清除肺部病菌，达到出院标准，患者顺利出院。
具体诊疗过程如下：
有感而染