夏秋季节变化，孩子很容易感冒、过敏，这些都会引起咳嗽；
而一旦咳嗽了好几天，医院检查，最怕听见的，就是——
对很多家长来说，听到“肺炎”，简直和听到“癌症”差不多……
接下来就是“住院”、“输液”、“消炎药”三连……
然而，在吓晕之前，有些知识还是应该知晓的。
1
孩子为什么会得肺炎
说到肺炎的原因，其实今年的“新冠肺炎”已经给了我们一个很好的例子
——所谓新冠肺炎，就是“新冠病毒”+（引发的）“肺炎”。
所以以此类推，世界上还有很多很多种肺炎，它们是由不同原因引起的。
……而和大部分家长理解不同，肺炎并不是“发烧/咳嗽”发展加剧后，变成的疾病。
那些说“发烧烧坏脑子、烧成肺炎的”，都是假的
我们有最权威专家告诉我们
肺炎是什么？肺炎是指发生在肺部的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起，也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。常见表现有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等。
由微生物感染引起的肺炎也叫肺部感染、感染性肺炎，可以通过抗感染（包括抗菌、抗病毒、抗寄生虫等）治疗治愈，其他类型的肺炎治疗方法各异。一般的感染性肺炎都能治好，但较重的肺炎有可能会危及生命。
知道肺炎的起因非常非常重要，因为小郑老师希望每一个宝爸宝妈，特别是每一个爷爷奶奶姥姥姥爷都记住：
孩子一旦发烧、咳嗽，就带去打针、输液，并不能治疗肺炎，也不能预防肺炎！
想尽法子赶紧给孩子退烧，也不能预防肺炎！
2
儿童肺炎有哪些种类
其实就像“胃炎是人的胃部发炎”，而“鼻炎是鼻子发炎”一样，
肺炎并不是一种特定疾病，只是“人的肺部发炎”。
既然有很多不同种类的肺炎，所以治疗方法上也是，有的肺炎很严重，需要住院和打针；也有的肺炎比较轻微，不需要住院和打针。
之所以过去几百年经验里，儿童肺炎让每一个家长很恐惧，是因为，其中引起长时间发烧，和剧烈咳嗽的，往往是肺炎链球菌感染，引发的肺炎。
肺炎链球菌，和新型冠状病毒一样，也是一种微生物，
但是它是引起肺炎的所有原因里，最危险的！
治疗不及时的话，会引发菌血症、肺脓肿、脓胸，甚至进一步引起心包炎、脑膜炎（传说中的“烧坏脑子”），这时就有生命危险了！
幸运的是，现在我们已经有了足以防御它的疫苗！及时带孩子接种它，就能最大限度远离这种致命的肺炎！
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但是并不是说接种肺炎疫苗后，就“彻底”不会得肺炎了，
因为还有很多很多种病原体（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）可以通过呼吸道或血液进入支气管和肺部，引起感染性肺炎；
另外还有吸入性肺炎，比如成年人因为醉酒而把呕吐物吸入肺里，或者孩子呛奶把乳汁吸入肺里，这些情况都会导致肺部滋生病菌。
但是，它们中的很多并不严重，往往可以通过修养、对症护理，或者口服药来治疗。
3
一定要住院、输液吗？
首先，对于小于3个月的婴儿，发生肺炎，由于病情很难观察（孩子太小，症状不明显）、发展变化较快等特殊性，
因此出于安全考虑，都会要求住院治疗。
这并不是因为住院治疗会使用特殊的灵丹妙药，而是能够保持对孩子的密切观察，确保病情发展变化时能及时干涉。
最危险的肺炎链球菌感染，确实大部分会同时引起发烧和咳嗽
但是，对于年龄较大，症状轻微，精神状态良好，呼吸正常的孩子，也就是症状较轻，那么是完全可以采用口服药治疗的。
得了肺炎≠输液、住院
及时是面对，人类历史上，传染力最强，破坏性最大的肺炎——新冠肺炎，
轻症的患儿，一样可以居家观察、保守治疗，很大部分不需要输液。
当然，这个过程中，如果发生症状变化，医院复查，尽量和医护人员保持联系。
连足以毁灭世界的“肺炎之王”都不一定要输液、住院，更何况其他多种多样的日常肺炎？
4
家庭发现孩子肺炎的方法
无论如何，当孩子持续发烧、剧烈咳嗽时，都应该及时带去看医生，判断病情性质。
当医生判断病情性质不严重时，家长们应该耐心按照医嘱治疗，不要急着退烧，也不要焦急“上午都吃了药了，怎么下午还会发烧/咳嗽呀”……病情的恢复是需要时间的。
等待药物发挥作用，并不会“拖得更严重”
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除了（每个家长都肯定会重视的）持续发烧，剧烈咳嗽外，还有哪些特点提示婴幼儿肺炎呢？01
新生儿呛奶
新生儿吃奶过程中呛奶很常见，如果吸入的奶量不多，一般影响不大，但在呛奶后至少1周内，都应该密切注意呼吸情况，如果发现有呼吸急促症状，医院检查最安全；而如果呛入奶量比较多，又或者是早产儿，医院就诊，及时清理呼吸道，避免引起吸入性肺炎。02
新生儿吐泡泡
这是一种非常容易被误用的判断方法。
新生儿因为唾液腺发育尚不完善，平时唾液很少，但在呼吸道感染后会出现分泌增多，且粘性较大，这时就容易出现泡泡；
然而，这是指刚出生的新生儿……并且往往也只是普通呼吸道感染，并不是特指肺炎。
最迟3个月大时，婴儿唾液腺就已发育完好，会经常流口水，并且喜欢玩口水（很新奇！），这时再生搬硬套这种“判定法”，往往就要带着好端端的孩子去打针喽！
03
每个家长都要学会“数数”
发生肺炎时，作为我们呼吸器官的肺部，功能下降，我们为了获得氧气，不得不使劲呼吸；所以肺炎最典型的症状就是呼吸急促。根据WHO儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
2月龄，呼吸≥60次/分钟；
2～12月龄，呼吸≥50次/分钟；
1～5岁，呼吸≥40次/分钟；
≥5岁：呼吸频率＞20次/分钟。
怎么数呢？
必须在孩子安静、不发烧的时候数，因为孩子吃奶、玩耍，活跃，或者发烧时，呼吸本来就会加快。
掀开孩子的衣服，通过看胸部的起伏来数，一起一伏算一次。而把耳朵凑近孩子，甚至贴在孩子身上听，都可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。
记录完整的60秒，甚至秒来进行评估，而不是仅仅数几秒或者十几秒。
如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。
04
严重情况，必须立即就医
孩子脸色很差，特别是口唇周围明显青紫，
精神状态差，没有力气吃奶，
长时间发出呻吟，呼吸时同时伴有点头样动作，
全身皮肤呈苍灰色，触摸感觉湿冷，
尿量明显减少，
当出现这些情况时，不管孩子有没有发烧，都说明孩子病情较重，应该马上就医。
05
治好病后，老是有咳嗽，不能“断根”
肺炎治疗后期，特别是退烧了，孩子精神状态也恢复了，但仍然时不时干咳，甚至会咳出少量白色黏液痰，这可怎么办？
其实这种咳嗽可以持续3～8周甚至更长时间，在医学上称为“感染后咳嗽”。
这种咳嗽原因目前医学界还不清楚，可能与肺炎、气管炎时呼吸道黏膜受损、容易过敏有关；
此时引起生病的病菌已经基本被清除了，所以继续吃抗菌药物（比如头孢）是没用的。
而且实际上对孩子健康也没有影响，病其实已经治好，并不是“断不了根”。
可以在医生的指导下用一些止咳药或抗过敏药，比如氯苯那敏、硫酸沙丁胺醇，来慢慢恢复。
最后，关于老人家最喜欢的输液。
其实输液并不一定会好得更快，按照专家指南：
一般的细菌性肺炎使用抗菌药物治疗，疗程需要7～10天；
由非典型菌（如支原体、衣原体、军团菌等）引起的肺炎，则需要抗菌治疗3～4周；
由结核杆菌引起的肺炎（即肺结核），通常需要抗结核治疗6个月，而如果结核杆菌导致了结核性胸膜炎，则需要9～12个月的治疗周期或更长。
为了“彻底根治”一些肺炎，用药会需要一二周，甚至一个月以上，并不是说打针、输液，就能把时间缩短到一二天。
如果发现打针一二天就“好了”，很可能这次生病本身并不严重。
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