怎么治白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/1确诊误吸的检查方法X射线电视透视检查是让患者口服泛影葡铵或碘佛醇造影剂，在X射线电视透视下记录受检者完整的吞咽过程的检查方法，是诊断吞咽功能障碍的最可靠的检查方法。正常情况下，造影剂完全被吞入食管，进入胃肠，有误吸者可以看到造影剂进入气管和肺内。饮水试验是给受试者吞饮5～10ml水，吞饮过程中有呛咳、咳嗽、咳痰等吞咽过程中断的现象，即有误吸（试验结果为阳性“+”），否则，就没有误吸（试验结果为阴性“-”），方法简便易行，但有近30%的漏诊率和误诊率。肺泡灌洗液分析检查是在局部麻醉或全身麻醉后，通过支气管镜向肺内注入一定量的注射用生理盐水，进行灌洗，再回抽并留取灌洗液，分析其中成分。咳嗽功能的检查是检查受检者将气道内的异物咳出清除的能力，不属于判断是否发生了误吸的方法。这些检查均有自身的缺陷，或因对肺部有一定损害而限制了其推广应用，或因操作复杂且较片面而不常被采用。饮水试验虽然简单易行，但漏诊较多，尤其是受检者的身体状态对检查结果有明显影响。因此，这些检查结果只能作为参考，如结果为阳性“+”，可以确定存在误吸；如结果为阴性“-”，就不能肯定不存在误吸。有典型的误吸时的临床表现即可以明确；而有间接症状时，要进行饮水试验或上消化道造影检查，进一步明确是否存在误吸。尤其是上消化道造影检查，除了可以提供误吸的客观证据外，还可以发现饮水试验不能发现的隐性误吸，但需要用碘番酸或碘佛醇作为造影剂。2查找引起误吸的病因在明确有误吸后，要进一步明确引起误吸的病因，为防治误吸提供依据。主要是进行一些必要的检查，如纤维鼻咽镜、胃镜、纤维支气管镜、胸部CT、头颅CT或MRI、腹部B超等以及自身免疫性疾病的检查，以明确引起误吸的原因，如声带麻痹、食管癌、胃食管反流、幽门梗阻、肺癌、脑梗死、肌炎等。大部分老年人的误吸是由于中枢神经系统疾病引起，少数是食管或幽门梗阻引起，极少数是肌炎等自身免疫性疾病引起。一项调查发现，在社区获得性肺炎患者中，符合社区获得性吸入性肺炎诊断者约占10％，而在吸人性肺炎合并意识障碍的患者中，有29％存在中枢神经系统疾病，21.3％为镇静药物过量，12.9％为酒精过量，7.7％为肝性脑病。另一项调查发现，在长期护理机构获得性肺炎的患者中，符合护理机构获得性吸入性肺炎诊断的患者约占30％，其中72％有神经系统病变（包括脑血管意外、痴呆、帕金森综合征、阿尔茨海默病、多发性硬化、智力障碍和脑部肿瘤）导致的吞咽功能障碍。（未完待续！！！）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇