病例分享
新生儿出生胎龄38周+2天,体重4.4公斤,羊水三度胎粪污染,生后呻吟、反应差,于5月22日11时送入新生儿室。入院时口唇、手足青紫,呼吸困难,有明显的吸气性三凹症,双肺呼吸音低,血氧饱和度低至60%。入院后医护人员立即进行抢救,但由于患儿病情重、呼吸困难,经过各项急救处理后呼吸困难仍未得到缓解,血氧饱和度只能维持在70%。
患儿生命岌岌可危,值班医生立即向陈永霞主任报告,陈主任接到电话,火速赶到新生儿室,临危不乱,迅速做出判断,急查胸片:双肺纹理增强模糊,血气分析:酸碱度7.,二氧化碳分压48.9,氧分压41.9,指导当班医生为患儿行CPAP(无创呼吸机)持续正压通气提供呼吸支持,同时给予抑制炎症反应、改善微循环、纠正酸中毒、促进肺成熟等治疗。患儿经过及时有效的抢救治疗,病情明显改善,面色转红润,血氧饱和度逐渐上升至90%以上。
患儿病情虽好转,但随时会有生命危险,这是新生儿病情变化快的特征,也是治疗上的一个困难。意料之中,患儿在5月23日晚、24日中午多次出现呼吸不规则、呼吸暂停及血氧饱和度下降的情况,陈永霞主任及全体医生针对患儿随时都可能出现的各种危险征兆,制定了周密的治疗方案,护理人员密切观察患儿病情变化并精心护理,时时刻刻