还有肺炎疫苗呢？
肺炎疫苗有哪些？
非得打吗？
进口的，国产的，差别在哪儿？
得过肺炎，还要打疫苗吗？
接种后发烧，真是疫苗惹的祸？
......
李珠
呼吸内科
下面咱们讲讲肺炎疫苗那些事......
为什么会有肺炎疫苗？
因为肺炎常见且危险，而且婴幼儿的防御值极低。
首先，孩子的呼吸系统异于成人，鼻、咽、喉都很短。外界的细菌和病毒等进入呼吸系统后，可以长驱直入，侵犯气管、支气管。
其次，婴幼儿的气管、支气管短且狭小，黏膜薄，负责清理细菌、病毒的纤毛较少，难以有效驱赶外来致病菌。
最后，婴幼儿抵抗力弱，免疫力不完善，患肺炎的几率相对较高。
世界卫生组织统计显示，肺炎是全球5岁以下儿童死亡的头号健康杀手。在中国，5岁以下儿童死因的第二位，就是肺炎。所以肺炎疫苗在幼儿、老年人以及免疫力低下的人群应当引起重视。
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什么是肺炎疫苗？
肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。
据美国研究发现，接种肺炎疫苗，可减少90%婴儿肺炎链球菌侵袭性感染。因此，在欧美十几个国家，肺炎疫苗已被纳入计划免疫免费接种范围（即国家埋单，人人要打）。
在中国，肺炎疫苗尚属“自己决定打不打”的计划外免疫类型。
目前有哪些肺炎疫苗？
中国已上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗（因生产工艺较高，仅有进口）和23价肺炎球菌多糖疫苗（有国产）。
所谓“价”，对应血清型。肺炎链球菌不是单一“一个”细菌。它有90多种血清型（可以视为同胞兄妹）。N价疫苗=预防N种血清型感染。
一般，设计、研发疫苗，会选择最广泛流行、最具侵袭性、比较常见的血清型组合，以实现覆盖面广、旨在保护更多人。基于此，13价和23价肺炎疫苗都能覆盖80%以上的强侵袭性血清型。
价数高是不是保护效力就强？
肺炎疫苗可不打？
接种疫苗，旨在预防，降低重症/严重并发症风险。
如果孩子一贯身体较弱、多病，尤其是有过肺炎经历，应该咨询专业疫苗咨询门诊，针对性制定详细、安全的预防计划。
若孩子已开始群体生活，如上幼儿园、上学，密切接触的人中有肺炎患者，或是孩子有些慢性疾病、免疫不全疾病，也应考虑接种。
打过疫苗就不得肺炎？
未必。这取决于3个因素：
第一，感染了非疫苗防御范围内的血清型。
第二，时间。尤其是对接种23价疫苗者而言，接种时间越长，保护性会下降。部分人需要补种（见上表接种方式）。
第三，没种上。有5%—10%的孩子，接种后，就是不产生免疫应答，原因不明。
而且，肺炎不一定是肺炎链球菌引起。即使是肺炎链球菌所致，一次患病后，也只对一种血清型免疫。若感染其他血清型，依旧可能发生肺炎。因此，该打还是要打。
李珠
呼吸内科
对于儿童防病重在日常看护。父母们应该做到：
1.每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
2.保持室内和周围环境清洁，表在屋内堆放杂物。
3.养成良好卫生习惯，尤其是饭前便后、外出归来要洗手。
4.督促孩子多喝水，饮食均衡。
5.父母要戒烟，并帮助孩子远离二手烟。
6.别光顾着上奥数、英语，应该多带孩子到户外运动，锻炼身体。
7.睡眠充足很重要。
8.天气变凉，及时给孩子增减衣服，出汗要及时擦干。
9.如果孩子发热、咳嗽，应与其他人隔离，避免继发感染。
10.少带/不带孩子去拥挤的公共场所。
11.孩子生病时，不要想当然地凭经验用药，更不要滥用抗生素。
文字：呼吸科李珠
编辑：杨雅荃
崇德精术博医济世
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