你们知道吗，
呼吸系统疾病是婴幼儿最常见的疾病
其中喘息是最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。
此类宝宝家长总是会有疑惑和担心：“我的孩子一感冒就喘，会不会是哮喘？”“我的孩子喘息每个月都要发作，会不会是哮喘啊？”。
答案是不一定。
今就带大家了解下有关婴幼儿喘息的几个知识点。
一、什么是喘息
喘息(wheezing)是呼吸过程中发出的持续、粗糙的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流产生，可以是高音调或低音调(-0Hz)，呼气相为主，呼气相延长，单声部或多声部。
与成人比较，儿童呼吸系统解剖生理特点主要表现为儿童早期呼吸系统发育不完善，气道管腔狭小，肺泡数量少，整个肺脏含血多而含气少，黏膜纤毛清除能力差、呼吸代偿能力不足等，使年幼儿童容易发生气道阻塞和出现喘息。
二、引起婴幼儿喘息原因有哪些
常见的是儿童气道炎症相关喘息性疾病，主要包括哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎支原体肺炎、闭塞性毛细支气管炎等。其中哮喘和毛细支气管炎最为常见。另外异物，结核，纵膈占位等都可引起喘息。
三、孩子反复喘息一定会是哮喘么？
不一定！
数据表明，约34％的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息。
婴幼儿的第一次喘息，往往以毛细支气管炎或喘息性支气管炎起病，其中50％～70％的患儿可发生反复喘息，进而发展成为哮喘。病毒感染是引起早期喘息的重要原因。
四、婴幼儿喘息，长大预后会如何呢？
这个是家长迫切想知道的答案
很遗憾，没有确切的答案。
但是根据数据统计，如下图
可以看出，通常按病程演变趋势分为：
1
早期一过性喘息
大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失，多见于早产和父母吸烟者。
2
早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)
喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状，患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。
3
迟发性喘息
患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
五、有无方法鉴别孩子是不是哮喘呢？
儿童哮喘多起始于3岁前，若不合理干预，会对肺功能产生损害，影响生命质量。因此从喘息的婴幼儿中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是必要的。但是很遗憾，目前尚无特异性的检测方法和指标可作为婴幼儿哮喘诊断的确诊依据。
中国的儿童哮喘指南指出喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘：
1
多于每月1次的频繁发作性喘息；
2
活动诱发的咳嗽或喘息；
3
非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
4
非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
1
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
另外GINA（即全球哮喘处理和预防策略）提供了哮喘预测指数（API），最经典的如下图2：
它指出3岁以内儿童在过去1年喘息≥4次，具有主要危险因素：
1.父母哮喘病史；
2.经医生诊断为特应性皮炎
和3项次要危险因素：
1.经医生诊断的过敏性鼻炎；
2.感冒无关的喘息；
3.外周血嗜酸粒细胞≥4%
符合主要危险因素一项或者次要危险因素2项，即阳性。
若API阳性:
6岁与13岁时哮喘概率，增大4-10倍。
若API阴性:
95%无哮喘。
当然后面也有对有吸入变应原致敏依据作为主要危险因素和有食物变应原致敏依据作为次要危险因素的改良API。
除了上述预测指标外，还可通过辅助检查如：肺功能、支气管舒张试验、呼出气NO、过敏原检测等检查协助诊断。
喘息不是哮喘，但可能发展为哮喘
需要家长配合医师持续观察、诊断、评估、治疗、再评估才能精准，个体化治疗
END
来源：市妇幼保健院（吴海洁）
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