疫情期间，糖尿病患者一旦发生低血糖，将极为危险……
近两个月以来，新型冠状病毒已经席卷了全国各地，在这次疫情中，合并有糖尿病、肥胖、高血压等慢性病的患者由于自身免疫力较差而成为新冠病毒的易感人群，但困扰糖尿病患者的不只有病毒，还有疫情期间的各种突发状况……患者，男，62岁。因“咳嗽发热1周”以“疑似新型冠状病毒感染的肺炎”入院。既往高血压病、2型糖尿病病史8年。平素服用瑞格列奈、阿卡波糖降糖，近3天因肺部感染后血糖控制差，自行加用格列苯脲/二甲双胍片控制血糖。查体BP：/90mmHg，体型肥胖，双肺底闻及湿啰音，心率61次/分，偶有早搏。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。入院症见：咳嗽、发热，时有乏力、气短，饮食正常，大便稀。入院4小时后，患者出现反应迟钝，嗜睡。查随机血糖2.68mmol/L，实验室检查：血肌酐.9μmol/L↑，ALT48U/L↑，AST66U/L↑。指尖血糖波动在1.3-3mmol/L，进食及静脉推注葡萄糖液不能纠正，胰岛素释放指数为0.17。持续给予静脉葡萄糖48h后血糖水平回升稳定在10mmol/L左右，症状消失。排除其它疾病因素，考虑为肾功能不全致格列苯脲蓄积体内所引起的严重低血糖。万幸的是这位患者病发时正在住院，及时采取治疗手段纠正了低血糖。如果患者出现症状时在家，后果不得而知…//1//重视疫情，也不要忽略低血糖！1低血糖是糖尿病的潜在严重并发症对于糖尿病患者来说，强化的血糖控制和病程的延长都会使得低血糖的风险逐渐升高。严重的低血糖可能诱发心血管死亡，一次低血糖也可能会抵消患者一生维持血糖在正常范围所带来的益处。2疫情期间就医不便，严重低血糖很难得到妥善救治从上述病例中我们可以看到，这位患者入院仅4小时，就发生了“反应迟钝，嗜睡”的低血糖症状，且不能通过进食纠正。试想如果这位患者是在家中发生的低血糖事件，而由于疫情期间的出行管制和急救资源紧缺，医院进行急救，后果可能不堪设想。持续的严重低血糖会导致患者的意识丧失，造成永久性神经损伤。如果说高血糖的危害是按年来计算的，那么低血糖的危害则需要以分钟来计算。3疫情期间，居家患者更易发生低血糖！疫情期间，为了配合防疫需要，糖尿病患者的居家时间逐渐延长、外出活动急剧减少，甚至可能出现饮食不规律的情况。这些生活方式的改变可能会增加糖尿病患者的血糖波动。尤其是年纪较大（70岁以上）的患者来说，低血糖往往伴随着较大的血糖波动，而血糖波动的增加也使得患者易发生无症状性低血糖、严重低血糖和夜间低血糖。在这段特殊时期，除了呼吁患者减少外出、做好防护，不给病毒可趁之机以外，在糖尿病患者的管理中该如何帮助患者防控低血糖的发生呢？//2//疫情期间防控低血糖，做好血糖监测！疫情期间，患者及时进行自我血糖监测，尤其是使用胰岛素的患者，每日至少需要进行3次监测并及时记录。一方面，严格的自我血糖监测记录，可帮助患者发现自己是否存在低血糖的发生，另一方面，通过患者血糖波动情况，可以预估患者低血糖的风险，进行针对性预防。低血糖的症状与体征//3//合理处方小蜜蜂建议您在使用降糖药物的同时合理配合蜂产品服用1蜂胶在年被正式列入《中华人民共和国药典》，确定了蜂胶的功能与主治为:“抗菌消炎、调节免疫、抗氧化、加速组织愈合，可用于高脂血症和糖尿病的辅助治疗”。2蜂胶对于糖尿病人并发症预防、尤其是预防低血糖有很大意义。蜂胶本身有一定的抗炎、调节免疫、抗氧化的特性，恢复一部分胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶里所含的一些成分，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖升高，都具有很大意义。蜂胶除了帮助控制血糖以外，还可以调节血脂、改善血液循环以及保护肝脏等等一系列对人体有益的作用。3除了帮助控制血糖以外，蜂胶中还有很多成分能帮助调节免疫，增强巨噬细胞吞噬能力和自然杀伤细胞活性，增加机体产量，增加体液免疫和细胞免功能，提高抗病能力和机体自愈力；还可以调节血脂、改善血液循环以及保护肝脏等等一系列对人体有益的作用。总结：关键时期，“力”求安心！疫情期间的糖尿病管理，除了提醒患者减少外出、加强防护，也应该重视低血糖等糖尿病急性并发症的管理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇