很多初生的宝宝还没有感受降生的喜悦就面临人生第一个关口——新生儿肺炎。
肺炎是新生儿期一种常见病、易发病,危害很大。由于新生儿肺炎的症状较成年人不甚明显,所以不易察觉。父母在照护新生儿,尤其是早产儿时,要注意观察症状,及早发现治疗。
新生儿肺炎的分类1
吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,这两种肺炎都比较严重,需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流现象,乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。最后一种肺炎尤其需要月嫂注意观察和护理。
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感染性肺炎
另一种就是生后感染性肺炎。
孩子出生,亲戚朋友都来探望,很容易接触带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
如何判断01
主要症状口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、孩子用舌尖顶痰(新生儿还不会吐痰)、喉鸣音严重。
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数呼吸根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:当小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快;
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观察胸凹陷小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。
新生儿肺炎可能引起的并发症新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复,但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良:
1、心力衰竭:发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、次/分,呼吸急促,60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。
2、呼吸衰竭:小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。
4、缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
5、中毒性休克:体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。
6、中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,面包苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以说新生儿肺炎既为一常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。
新生儿肺炎一般护理及支持疗法一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位:要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。
二、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。
室内的湿度也要适宜,可以的话,放置加湿器也好。新生儿室内温度应在24℃~26℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。
三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,如果宝宝不喝奶瓶,可以试着用小勺喂喂,应注意补充足够的液体和热量。病情稳定后,喂奶也应少量多次。
四、注意补水:患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。医院做痰液雾化。
六、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
七、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。
八、母乳喂养的新生儿,要留意妈妈是否有感冒、病毒感染等情况,如果有建议暂时停止母乳等母亲情况好转再进行母乳喂养。如果母亲没有感染的情况,要注意清淡饮食。
九、新生儿肺炎出院后半年内要注意保暖、远离病毒感染的危险,如果出现感冒很容易再次引起肺炎。大人尽量不要在有新生儿的室内吸烟,以防再次复发。
如何预防新生儿肺炎新生儿肺炎是婴幼儿致死的重要原因,根据诱发新生儿肺炎的两大原因,准妈妈们应该从孕期、生产时期注意预防新生儿肺炎。
1、首先应先治疗孕妇的感染性疾病
2、临产时严密消毒,避免接生时污染
3、尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物
4、孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内
5、产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子
6、每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜
7、避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
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