说到肺炎，大部分家长都会问到：我能给孩子吃点什么药？医院输液？
这节课我就说说肺炎、支气管炎的用药问题。
一、用药原则
1.大部分肺炎需要用药
如果被诊断为肺炎，大多数情况是需要用药了，但具体是口服、注射或是雾化，需要根据医嘱来决定，这个确实不是一节课就能解决的。
此外，要是支气管炎合并其他症状，比如喘息或细菌性支气管炎，也得考虑用药。
2.大部分支气管炎可以自愈
大部分的支气管炎是病毒性的，和病毒性感冒一样，大多属于自限性的病，只不过病程略长，一般2周左右可以自己恢复，很少会超过3周。
这种时候，我们只需要对症用药就可以了，比如发热可以使用退烧药，咳嗽伴随喘息可以用雾化药等等。
二、用药方法
说到具体的用药方法，对于肺炎来说，主要是对症用药、也就是孩子有什么问题，我们就针对这个问题来用药；最主要的是要按照医生的综合评估，进行用药治疗。
1.对症用药
总原则就是：针对症状，使用有效成分单一的药物。
如果需要抗感染治疗，我们就根据医生的推荐，选择适合的抗生素品种。比如细菌性感染，大多选用头孢类抗生素；支原体感染，大多首选阿奇霉素等。
如果咳嗽的同时还会喘息，我们可以根据医嘱，给孩子使用口服或雾化的平喘药物，比如口服丙卡特罗或者雾化沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。
这部分用药大家了解一下就可以了。因为这里面涉及到的药大多数都是处方药，也超出了我们家长可以自行判断使用的范围。
2.雾化
也许听到雾化，很多家长第一反应是，网上都说雾化会给孩子的身体带来各种各样的伤害，不能用啊！
其实雾化用药操作方便、安全性高、起效快，是支气管炎肺炎常用的用药方式，我们可不能因为错信谣言而耽误了给孩子治病。
适用情况
如果孩子有一些特殊疾病或并发症，比如有严重的支气管炎、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等。
或者如果医生听诊有喘息，孩子同时出现呼吸急促、呼吸困难或者痰液特别粘稠不容易咳出等症状，可以酌情考虑雾化用药。
雾化用药
至于对于雾化用药的选择，没有办法通过这次课程给出统一的建议，这个必须得让医生根据孩子的实际情况给出具体指导，咱做家长的千万不要自行在家选择用药。
这里简单介绍一下两大类常用雾化用药，只是为了让大家心里有数。
?糖皮质激素类：比如常用的布地奈德
?平喘药：常用的有沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等，常用的商品名是万托林、博利康尼和可必特
布地奈德
雾化机选择
不过，如果孩子经常需要做雾化的话，我们倒是可以准备一个家用雾化机，医院跑折腾。
理想的家用雾化器要求体积小，噪声低，出雾效率快，便于携带，使用方便等等。
针对目前市面上常见的类型简单介绍3种。
?射流雾化器：也叫空气压缩雾化器，是大家经常选用的，它性价比高，缺点是需要电源，噪音和体积都比较大，不适合外带
?压电式雾化器：它的优点是体积小适合携带，缺点是需要拆洗
?超声波雾化器：不推荐选择，容易使蛋白类药物变性，影响药物的浓度
准备工作
这里要提醒一下各位家长，不管在哪里做雾化，都需要帮助孩子做一下准备，可以让整个雾化过程更顺利。
?建议吃饭一小时后再进行雾化，以免诱发呕吐
?雾化前用清水给宝宝漱口，注意清除嘴里的分泌物和食物残渣等
?雾化前用清水洗脸，脸上不要涂抹任何油性面霜，以免增加皮肤吸收药物的可能
?每次雾化的药量是3～4ml，药量不足的可以用生理盐水补齐。
?每次雾化时间15min
?雾化之后要洗脸，尤其是用了普米克这类激素雾化药后
如果孩子比较抗拒做雾化，可能只是因为对雾化机这个大家伙比较陌生，那我们就可以在做之前，让他熟悉一下雾化机，比如把面罩拿给他玩等。
3.输液
适用情况
对于比较严重的病情，比如医院检查都表明孩子的情况需要尽快用药物的情况下，或者吃了口服药之后，情况不见好转，这些情况通常会建议输液。
用药选择
最常用到的输液药物就是抗生素。比如严重的细菌性感染会注射头孢类抗生素，严重的支原体感染会注射阿奇霉素等。
当然，根据实际情况的需要，在控制感染的同时也可能考虑加用激素类制剂。
这个问题需要医生根据孩子的实际情况来决定，这里就不展开说了。
三、不推荐用药
第一种不推荐用药：中枢性镇咳药
1.药名
比如可待因、复方福尔可定、右美沙芬等。
2.不推荐原因
镇咳药大多数是治标不治本，有时候不但不治本，还可能掩盖实际病情，延缓疾病的恢复。
更重要的是，这类药有呼吸抑制的风险，4岁以下不建议使用；另外，它还会阻碍痰液的排出，进而加重呼吸困难的风险。
第二种不推荐用药：病毒性支气管炎时，不推荐用抗生素
这个时候用抗生素没有什么帮助，还会造成抗生素滥用。
第三种不推荐用药：中药类注射剂
关于这一点我们已经说过很多次了。
中药类注射剂的安全性和有效性都没有保障，不建议拿孩子的身体来冒险。
本文转自爱学宝贝
长按
孩子生病本已十分焦心，可如果还得为用药着急，那真是雪上加霜。
陈先生（化名）是一位新手爸爸，最近，出生才3个多月的宝宝医院住院，却被告知常用的注射用乳糖酸红霉素（以下简称红霉素针剂）断货。究竟是该自己去找药，还是用别的药替代，他一时不知该如何抉择。
图片来源：视觉中国
据了解，红霉素针剂是款治疗儿童肺炎、百日咳等感染的常用药，因其安全性高且价格低廉，多年来备受儿科医生青睐。尤其是对一周岁以内的小婴儿，有的儿科医生认为，具有一定的不可替代性。
而钱报记者经调查发现，红霉素医院已断货数月，且类似的情况近年来在全国范围也是频频发生。为什么会这样？有没有好的解决办法？都牵动着每一位小儿家长的心。
1
宝宝肺炎住院
被告知常用药断货
因为小宝宝的降临，陈先生一家都在快乐的忙活着，爷爷、奶奶、外公、外婆，先前还有月嫂，四五个大人专门照顾宝宝。可不知道哪里不小心，最近宝宝生病了。先是有点鼻塞，宝宝因不舒服老是哭闹，他们以为是普通感冒，不料接着开始咳嗽、气喘，还高烧至39℃。吓得一家人赶紧医院。
“检查出来说是急性肺炎，得住院治疗。”陈先生说，因为刚当爸爸，对小儿疾病了解不多，他为此专门咨询了医生，得知小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，是由病原体感染所引起的肺部炎症，一般在冬春季多见。所以孩子住院后他们心里也踏实了许多。
宝宝住院后不久，血液的相关检查结果出来，考虑这次肺炎由百日咳杆菌感染所致。不过，医生紧接着说的话让陈先生好不容易放宽的心一下子又紧张起来，常用的红霉素针剂断货。
图片来源：视觉中国
摆在他眼前的有两个办法：一是他自己去找药，医院都没的药，他能在别的地方买到吗？二是用别的药替代，可他查了医生建议用来替代的口服阿奇霉素，说明书上写有“治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定”，他家宝宝才3个多月，能放心使用吗？陈先生一时不知该如何抉择。
2
红霉素针剂
医院已断货数月
对于摆在陈先生眼前的问题，钱报记者帮忙做了番调查。先说自己找药这条路，记者先后找到医院、医院、医院医院，都表示红霉素针剂目前处于断货状态。
医院儿科主任阮仙利感叹道：“长久以来，红霉素针剂都是治疗小儿肺炎、百日咳等感染的经典常用药，但最近几年来供货一直不太稳定，断断续续的，最近好像又有三四个月断货了。”医院同样存在，该院药剂科主任谢升阳说：“这种针剂主要给新生儿用，安全又便宜，医院每个月的用量为百来支，但今年从1月开始至今断货。”医院，儿科主任朱亚非也在为此担忧，备用的存货所剩无几，断货以后该怎么办？
记者在采访中了解到，规格为0.25克/支的红霉素针剂以不到1元的价格中标，但因原材料、人工等成本上涨，中标药企不堪亏损而停产，是导致红霉素针剂频频断货的重要原因之一。依据相关规定，未医院又不能采购，于是就有了患者家属自行找药这条路。
陈先生告诉记者，他去跑过几家药店，找到了不同厂家的同类药，也是0.25克/支规格，价格在10元左右，他家宝宝治疗总共需要四五支，他觉得费用上能接受。只是买药需要医生外开处方，他去找医生时，医生表示药品对储存、运输都有特定要求，稍有不达标就会带来安全隐患，尤其是注射用的针剂，非医院正规采购的不放心用。
医院现有的其它药来替代，临床专家们也是观点不一。有的认为，红霉素针剂是小儿肺炎或百日咳的必需用药，若选用广谱抗生素替代，杀伤力太大，可能会带来孩子菌群紊乱等副作用。但也有的专家表示，进口的口服阿奇霉素说明书中已不对用药儿童年龄作严格说明，根据临床经验判断可以替代。
3
家长呼吁借鉴外省作法
短缺药提价挂网
实际上，不光浙江省，红霉素针剂断货的情况在外省也是频频发生。年上海媒体曾报道，小男孩高烧不退，家长寻遍全城，结果红霉素一针难求。年，南京一3岁孩子重症肺炎已发病危通知，急需红霉素针剂，家医院都没有，最后也是通过媒体求助买药。
不过，近年来政府相关部门为缓解短缺药问题一直都在努力，像山东、江苏等省还探索出有效的对策。记者在调查中了解到，就拿红霉素针剂来说，作为短缺药提价挂网，作为供应紧张药品投入供应，以保障临床用药。据了解，到目前为止，山东、江苏、湖南、内蒙古、安徽等8个省、市、自治区已成功运用此法来满足患儿对红霉素针剂的需求。
而在采访过程中，记者也与包括陈先生在内的多名患儿家长讨论，他们都觉得外省对短缺药提价挂网的作法很好，呼吁我省也能借鉴，且不光是红霉素针剂，还包括更多的救命短缺药，从而保障患者急救药品的使用。
来源：钱江晚报/浙江24小时记者何丽娜通讯员应晓燕于伟颜妤
值班编辑：倪王镇
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