和某某，男，七岁，济南历下人，年10月15日初诊；主诉：发热3天，腹痛一天；现病史：患儿三天前中午吃了一顿自助餐，吃的肉食比较多，然后在晚上出现了发烧，温度持续在39度左右，当时没有给他特殊处理，没有吃退烧药，妈妈只是给他揉揉肚子，然后多喝了一些热水，发烧就在黎明的时候逐渐的退下来了，到了下午3点以后，发烧逐渐又起来了，最后发烧到39度3，腹部隐隐作痛，妈妈给予口服莲花清瘟颗粒及保和颗粒，到天放亮的时候，温度又逐渐的退了下去，因为近期班里发烧的小朋友较多，妈妈不放心，医院给他查了一个血常规，白细胞在1.35万，中性83；医院建议输液治疗，其妈妈不肯，因此来诊所求治于中医。刻诊：发热，39.3度，呼吸浅表急促，面部、右耳发红，腹部不适，气胀明显，叩之如鼓，口有酸臭味，偶尔咳嗽，大便干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉浮数；辨证施治：中医讲小儿脏腑娇嫩，形气未充，“肝常有余，脾常不足”，因过食肥甘油腻，致使食积滞于中脘，郁而化热，感邪而发；诊断：积食中医感冒肠系膜淋巴结炎西医治则：解表清热，消食化积；方药：银翘散和保和汤加减：荆芥穗十克，薄荷九克，金银花九克，连翘15克，黄芩九克，生山楂十克，焦神曲12克，茯苓十克，陈皮九克，厚朴六克，莱菔子30克，水煎服，3剂；小儿推拿：消积摩腹，清脾胃，泄肺火；
年10月17日复诊：服药两剂，体温不降反升，今日凌晨发热至40.7度，在医院打了一针退热的，上午上班时拍片显示：右肺大叶性肺炎，大夫让住院输液治疗。我和孩子爸爸是非常好的朋友，他也是一个忠实的中医粉，因此呢就想让我看看中医有没有办法。病情虽然较为严重，但是孩子神志状态很好，随予诊疗用药，以观后效：
炙麻黄九克，炒杏仁九克，生石膏六十克，金银花十五克，连翘十克，黄芩十克，桔梗十克，枳实十克，炙双皮十克，葶苈子二十克，大枣五枚，桃仁八克，薏苡仁十五克，苇根二十克，甘草九克，僵蚕九克，生姜三片，二剂，水煎服；外敷穴位：用我专门研制的外敷膏药，取患侧肺腧，肺底，腋下阿是穴，加上双侧涌泉穴；紫雪散四支，每天一次，每次二支，连用二天即可；
年10月20日三诊：这三天也是孩子病情变化，非常关键的时间，在期间我和其爸爸经常通电话，询问孩子的热势，状态。幸得老天眷顾，孩子体温逐渐下降，今天体温37度1，咳嗽，有痰液排出，痰色黄，腹部有点疼痛，食欲尚可，舌质红苔白略厚，脉浮滑，热势已得控制，继续给予以上方案治疗，中药方加茯苓十二克，三剂；继续外敷穴位两天；
年4月23日四诊：药后平妥，症状逐渐消失，食欲大增，稍微咳嗽，伴有咳吐浓痰，痰色白，出汗较多，余皆安，舌苔薄白，复诊方生石膏减为十克，加山药三十克，麦冬十克，五味子三克，五剂，水煎服；气管炎丸每次二十粒，每天二次调理善后；服药后孩子症状消失，因为恐其反复，让其做X光片，显示炎症已吸收，完全康复痊愈，正常上课了！
按：大叶性肺炎，多数发生在儿童时期的一种常见疾病，因为他非常难治，病程比较长，因此应该引起家长的重视。中医没有这个病名，但是可以参照“风温”“肺胀”等来治疗。最常见的诱因有受寒受凉，淋雨，感冒不愈等等，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有高热不退，咳嗽，胸痛，腹痛，咳吐铁锈色痰，白细胞计数增高，还有典型的X线表现，在临床上不难诊断。但是其初期的症状和感冒发烧相类似，所以说最容易误诊和漏诊。大叶性肺炎的孩子，合理的饮食非常重要！绝对不要吃一些肉类油炸，高热量高蛋白的食物，应该多吃一些清淡的，比如蔬菜和稀粥，其中大米粥和百合苡仁粥就非常好。百合性微寒平，具有清火润肺安神的功效，薏米仁可化痰止咳，此粥可以润肺止咳化痰固护脾胃。假如说在热盛痰稠难以咳出的时候，可以吃一点贝母粥，就是用粳米和冰糖熬成粥，再加一点川贝粉，再稍微煮二分钟，可以润肺化痰，促进痰液排出。该患儿一开始到诊所应诊的时候，我也是以食积感冒论治，因此用药之后热势不降反升，然后体温竞达到41度左右，凭着一位医者的直觉感受，这决不是一般的食积感冒发烧，故尔一再坚持让其去做血常规和X光片确诊。后来检查结果证实了我的判断，因此改弦易辙，幸好药对其症，病情得到控制，热势也逐渐减缓，最后孩子得以康复痊愈。大叶性肺炎起病比较急，有的孩子一天就可能转为肺炎，有的甚至一发烧就是肺炎，所以说对于没有经验的家长朋友啊，特别是在流感高发的季节，孩子如果高烧两到三天持续不退，医院就诊，千万不要拖到病医院！因为大叶性肺炎也有休克的发生！
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