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近年来，因其多发性、年轻化的特性，结节频频登上社交媒体热榜，很多人开始调侃：“别人生气我不气，气出结节无人替。”
那么，到底什么样的结节该重视，什么样的无须过度焦虑？查出肺结节后，应该怎么做？
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2毫米肺结节，3年变肺癌
不同的肺结节影像表现
近日，一起关于肺结节的新闻又引起了人们对肺结节的注意：
王先生在体检时偶然发现左下肺有一个2毫米的小结节，他平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视。
两年后，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。检查发现，他左下肺2毫米的小结节一下子长大近10倍，直径达到2厘米左右。手术后，这个“结节”被证实为浸润性肺腺癌。
01
肺结节是肺癌吗？
不同的肺结节影像表现
肺结节不是一个疾病的名称，而是肺内生理或病理组织结构在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。随着肺部CT筛查的普及，带来的“副反应”是越来越多的肺结节被发现。很多人得知自己长了肺结节，就觉得离肺癌也不远了，因此而产生恐惧、忧虑等消极情绪。其实，大部分肺结节都属于良性结节，只有少部分肺结节是肺癌。据统计，肺结节是肺癌的风险约为1%。面对肺结节不必过度焦虑，但如果发现有一些肺结节有比较明确的恶性肿瘤特征时，就需要重视，进一步检查。02
查出肺结节，先弄清楚3件事1、良性还是恶性（1）根据结节的大小，临床上分为：
?直径＜5mm的结节称为微小结节，不用过于紧张和担心，定期做胸部CT检查观察它的变化情况即可；
?直径5mm~1cm的结节称为肺小结节，要提高警惕，尽快就诊复查，在医生指导下进行密切随访；
（医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。）
?直径11mm~3cm的结节称为肺结节，恶性概率升高，要尽早诊治，如果不能确诊，建议进行肺结节多学科会诊（MDT）；
?直径＞3cm的病灶称为肿块，恶性概率会明显升高，要极其重视，寻求医生帮助、配合医生治疗等。
（2）根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节：
?良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；
?恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2、是不是癌
体检时发现肺结节并不代表是肺癌。
对于肺部小结节的出现，医院呼吸科李瑛表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。
如果仅是体检发现肺部小结节，身体没有任何症状，且结节＜8毫米的，基本都是良性的。不要紧张，也不要不当回事，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3、切还不是不切很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目“一刀切”。
?一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险：
很多朋友都认为肺部小结节切除，就是切除那么一厘米、两厘米大小的肺出来。其实，要切除的肺组织是小结节的5~10倍，甚至要做整个肺叶切除。
即使是小结节做手术，损失的肺组织也较大，手术后可能出现胸痛，呼吸困难，长期咳嗽，对生活质量影响还是非常明显的。
?另一方面，某些肺结节存在“消失”的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主：
根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每3个月，6个月或12个月为间隔。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。
在观察期内，医生常用抗生素来消炎。同时，戒烟戒酒，早睡早起，看一下能不能通过消炎，改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。
如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节，这样就避免了过度手术，过度治疗。
?如果检查结果显示“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征”“占位性病变”“浸润性病变”等，建议咨询胸外科医生，如何治疗由胸外科等专科医生来判断。
比如在纯磨玻璃结节中出现了实性成分，就要引起我们高度警惕，需考虑是否为浸润性病变，这种情况下是要考虑手术切除的。
但最终什么时候考虑手术，医生需要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定的。
03
发现肺结节，能消除吗？
抗炎治疗
抗炎治疗即抗生素治疗。针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑行抗生素治疗5-10天，有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周，之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看看肺部结节是否已消失。
但对于非炎性结节，或是肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节，抗生素不能起到治疗的作用。
密切随访
判断肺结节是否良性的方法就是在一段时间内再次做CT检查，与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化。良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。
具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。
手术切除
手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段，对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗。需要注意的是，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。
此外，以下几种类型的患者不适合手术治疗：肺功能差，不能耐受手术治疗；已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；多发肺结节，手术无法一次全部切除；对手术过度害怕及焦虑。
肺结节的“缩小消失术”
巨噬细胞正在吞噬病原体
面对结节，想要切除，又怕是良性结果白挨一刀，但是如果随身揣着这个“炸弹”整日又提心吊胆，有什么办法既不用手术、又能解决结节吗？
近年来，随着科技的不断进步，细胞疗法为肺结节提供了新的治疗策略和方法。
免疫细胞疗法
左（治疗前）：右肺上叶、中叶均存在肺磨玻璃结节
右（治疗后）：肺结节已经消失
从肺结节的形成到恶变为肿瘤，都与自身免疫力息息相关：如果免疫力降低，机体识别和清除外来微生物、抗炎物质的能力变差，就可能导致或诱发各种感染，从而引起肺结节的出现。恶性结节会有一定比例演变为早期肺癌，而良好的免疫力可以将癌变细胞消灭在摇篮里，防患于未然。
免疫细胞疗法是一种健康、无副作用的解决结节的理想方法，是将健康优质的免疫细胞回输到患者体内，增强机体免疫力，杀灭结节中的病原体和突变细胞，从而缩小甚至消除结节。
如果是炎性结节，不建议使用免疫细胞疗法，可用间充质干细胞疗法。
间充质干细胞疗法
间充质干细胞治疗具有来源广泛、不限于配型、多向分化以及免疫调节等特点，在多个疑难病症的治疗领域已取得了突破性进展。
间充质干细胞可归巢至肺部分化为肺泡上皮细胞、肺血管内皮细胞，从而发挥其保护作用。同时，间充质干细胞可修复肺泡上皮细胞、增加肺泡表面活性物质的分泌，减轻肺部损伤，恢复肺泡结构及血管密度，改善肺部结构及功能。
临床治疗结果显示，间充质干细胞干预治疗肺结节，能减轻肺组织炎症、减缓尘肺结节形成；细胞性结节有所减少、正常肺泡结构增多；肺部弥漫性云雾片状影范围有所减少，密度减轻，肺纹理增粗减轻，肺野清晰度增加等。
面对肺结节，不必过度焦虑，也不能置之不理。应积极咨询医生，早发现、早诊断、早治疗，才能抓住最佳治疗时机。
#干细胞#