1.不是所有感冒都是流感
由流感病毒导致的“感冒”叫流感,受凉或其他呼吸道病原导致的“感冒”都不是流感。流感病毒有甲、乙、丙3种类型,其中甲型流感病毒威胁最大,通常每2~3年一次小流行,10~15年一次大流行。历史上几次著名的流感大流行都是它引起的。
西班牙流感由甲型H1N1流感导致,发生于第一次世界大战之后的~年,估计死亡人数万人,超过了战争导致的死亡人数;年的亚洲流感大流行和年的香港流感大流行分别由甲型H2N2和甲型H3N2流感导致,死亡人数约万人;9年,新甲型H1N1流感首先在墨西哥暴发,随后在短短半年时间内就蔓延至全球个国家,导致了庞大的感染和死亡病例。
流感以呼吸道传播为主,流感患者通常通过打喷嚏或咳嗽散播病毒,健康人近距离直接吸入含有病毒的空气飞沫,或者将被飞沫污染的手直接接触口鼻,均可能被感染。流感起病急、症状重,常表现为39~40℃的高热、咽痛、四肢酸痛,婴幼儿流感的胃肠道症状明显,常有恶心、呕吐,甚至腹泻。
呼吸道传染病经空气传播,防不胜防,使用疫苗预防非常重要。6个月以上人群均可接种流感疫苗。因流感病毒变异快,流感疫苗的成分每年也会做相应的调整,因此流感疫苗需要每年接种一次,才能获得可靠的保护效果。
此外,勤开窗通风,保持室内空气流动和新鲜,流感流行季节尽量少到人群密集和密闭的场所,也能在一定程度上降低感染的风险。保持良好的个人卫生习惯非常重要,如打喷嚏或咳嗽时应用纸巾或手掩住口鼻,避免飞沫污染他人,勤洗手,保持手部卫生。患流感后应在家休息,避免继续学习或工作传染他人。必须要外出时应戴口罩,可降低传播病毒感染他人的危险,做到我为人人,人人为我。
2.接触禽鸟,当心禽流感
禽和人类一样,也会患流感,感染禽类的流感病毒叫禽流感病毒。禽流感病毒与感染人的人流感病毒有很大的差异。禽流感病毒也能感染人,但是并不像人流感病毒那么容易。因此,人感染禽流感病例相对于流感病例来说少之又少。
但是,人感染禽流感的病死率远远高于流感。年,香港首次发现H5N1型禽流感病毒可直接传染给人类,18人发病,6人死亡。随后H5N1禽流感于3年末在亚洲暴发,后蔓延到欧洲、非洲和中东地区,至今全球已有包括中国在内的至少15个国家报告人感染病例,死亡人数不断增加。年,人感染H7N9禽流感在我国出现并呈逐渐蔓延之势,至今已导致至少多人死亡,病死率接近40%。
由于人感染禽流感发病率很低,目前还没有预防人感染禽流感的疫苗上市销售。预防禽流感主要靠物理隔离,尽量避免接触禽类及其污染的环境,必须接触时,应做好呼吸道和接触防护,如戴口罩、手套、穿隔离外套等,接触之后彻底清洗、消毒。护理禽流感病例时,也应做好以上防护措施,尽可能避免感染。
近期接触过禽类或到过禽类污染场所的呼吸道疾病患者,应尽早就医,就诊时应主动向医生说明禽类接触史,以帮助医生正确诊断。早就医、早诊断和早治疗是治疗禽流感病例的关键。
3.咳咳咳,提防肺结核
结核病是由结核分枝杆菌(简称结核菌)感染后,由于人体抵抗力下降所引起的慢性传染病。结核菌可侵害人体的各种器官,如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等,结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核。
在17、18世纪欧洲工业革命时期,由于大量人口涌入城市,居住密集,食品匮乏和贫困,造成结核病的广泛流行,曾被称为“白色瘟疫”。我国古代把结核病称为痨病,很多人因此病死亡,故流传着“十痨九死”的说法。世界卫生组织发布的年全球结核病报告显示,年结核病在全球范围夺去了万人的生命,全球有万新发结核病病例。世界卫生组织估算我国年新发肺结核患者为93万人,位居全球第三位。
肺结核是呼吸道传染病,肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
肺结核常见症状以咳嗽咳痰2周以上或痰中带血最为常见,另外还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。
怀疑得了肺结核,要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。及时发现并正规治愈结核病患者,是控制结核病最有效的措施。肺结核患者应尽量不去人群密集的公共场所或戴口罩,咳嗽、打喷嚏时,应当避让他人并遮掩口鼻。
肺结核可防可治,接种卡介苗可预防严重类型的儿童结核病。此外,勤洗手,多通风,饮食有常,生活有规律,强身健体,也可有效预防肺结核。
4.皮肤有疱疹,可能是水痘
水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性传染病。近10年来水痘年发病率呈现逐年上升的趋势;水痘一年四季均有发病,其中以冬、春季节高发;患者以1~5岁儿童居多,多发生于中小学和托幼机构。隔离水痘患者是预防水痘——带状疱疹病毒感染的关键。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天,或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离,此前不得入托或入学,亦不应出门与其他儿童玩耍接触,并防止其与易感孕妇接触。
患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。加强公共场所的通风换气,或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手,医院内感染流行的简便有效措施。1岁及以上儿童接种水痘减毒活疫苗,可有效预防水痘感染。如果与病例有密切接触,接触后72小时内用高效价免疫球蛋白5毫升肌内注射,对水痘有预防效果。免疫球蛋白一般仅用于细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂长期治疗者,以及患有严重疾病如白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤者等特殊人群。
5.皮肤出红疹,当心是麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。在广泛开展疫苗接种之前,估计全球麻疹每年造成万人死亡。年麻疹减毒活疫苗全球推广后,发病率显著下降,但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。截止到目前,全球共有个国家和地区制定了消除麻疹的目标。我国于6年确立了消除麻疹目标,采取了加强免疫与监测的综合策略,麻疹疫情得到显著控制。
麻疹要做到早期发现,早期隔离。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
患者衣物应在阳光下暴晒,患者曾住的房间应通风并用紫外线照射消毒。流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。
采用麻疹减毒活疫苗接种是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。目前,国家扩大免疫规划采用2剂次含麻疹成分疫苗接种策略:初种年龄为8个月,第2剂次为18~24月龄,能够有效预防儿童感染麻疹。由于近年来成人麻疹发病率呈现上升趋势,对于18~30岁高风险人群也可以接种1剂次含麻疹成分疫苗加以预防。