近日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山通过远程视频，应邀向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验，并与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士视频连线，就欧洲同仁关切的问题分享了他的观察和思考。
鉴别诊断非常重要
钟南山指出，与季节性流感、MERS和SARS相比，新冠肺炎病毒具有更强的传染性。对于出院后核酸检测结果复阳的病人，他认为再次发生了病毒感染可能性较小，因为大多数患者康复后会产生更高的特异性IgG，可防止被再次感染。但这类核酸检测复阳的患者到底是否具有传染性还不清楚，所以必须加强出院病人隔离和复查。
谈到新冠肺炎病毒的检测，钟南山认为对疑似患者的诊断非常重要。他介绍了两种检测办法，一种是核酸检测，这是临床确诊标准；另一种是快速IgM检测，可以作为核酸检测的补充手段。IgM检测可以在患者感染第7天或发病后的3、4天测出来，这有助于对该病的进一步诊断。
他强调，如何将新冠肺炎同流行性感冒进行鉴别诊断非常重要。他指出恒温扩增芯片可以帮助检测人员区分新冠肺炎病毒、甲型和乙型流感病毒以及其他可能存在的其他一些病原体。
上百项研究正在进行中
钟南山根据其团队的研究数据提醒，癌症患者患上新冠肺炎后，发生严重事件的比率明显增高。他指出，年龄、肿瘤与死亡和不良预后密切相关。
同时，患有高血压、慢阻肺、糖尿病的新冠肺炎病人，不良预后也相对较高。因此，他建议推迟上述稳定期患者的辅助化疗或择期手术，并强调需要为癌症患者提供更强大的个人保护，加强对癌症治疗的观察监测。
据钟南山介绍，有近项针对新冠肺炎的研究正在进行中。他提到了磷酸氯喹的研究，称初步数据显示，相当一部分患者服药后出现病毒检测转阴的情况，但这也只是单臂研究。
另外，相关研究也显示，一些中药对抗病毒和抗炎有一定效果，这些研究数据可为使用中药的医生提供指导。
临床救治经验分享
钟南山在分享临床救治经验时，特别提到了机械通气的特殊问题。他指出，大多数危重患者在治疗中要接受有创通气，甚至需要接受ECMO治疗。但有患者出现呼吸困难时，呼吸频率和吸气肌力却正常，接受无创通气治疗时也无呼吸急促，他提醒这可能发出错误信号，导致插管的延迟。
钟南山介绍说，对比SARS和新冠肺炎患者的肺部病理学活检结果，他发现最主要的区别是新冠肺炎患者的支气管和肺泡中有大量黏液，而且黏度很高，很难清除，阻碍了气道的通畅。这种难以清除的黏液可能是导致危重症患者死亡的主要原因之一。因此，为了改善机械通气的应用，治疗上应考虑如何减少黏液在支气管或肺泡中的积聚，防止患者病情的恶化。
防控：四个“早”是关键
在介绍中国的防控经验时，钟南山认为政府采取了有力的行动来控制新冠肺炎的传播。比如全国各地每日更新发布确诊病例和疑似病例，还启动了联防联控机制。
此前，不少研究团队公布对中国疫情的预测，但从目前的结果来看并不准确。钟南山指出这跟他们的模型没有纳入政府有力干预等参数有关。
他跟欧洲专家分享了他的团队此前设计的预测模型（采集数据截至2月9日），纳入了包括政府有效干预、春节后回流高峰消除等更全面的参数，当时的预测结果显示国内疫情将在2月下旬达到高峰，4月底得到基本控制。目前，疫情流行数据均在该模型的预测范围内。
他认为，政府采取有力的行动进行早期防护、早期发现、早期诊断和早期隔离是防控新冠肺炎的关键。
文章来源:大洋网-广州日报