肺铝土纤维化是指长期吸入超细的金属铝粉所引起的肺部纤维化疾病。
1.病因
(一)发病原因
由于长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘所引起的肺部病变。
(二)发病机制
本病指在生产和使用金属铝粉或含氧化铝粉尘的环境中工作,长期吸入其粉尘导致肺部弥漫性肺纤维化为主的肺铝土纤维化。
2.症状
肺铝土纤维化的发病经过较长,一般在10~15年以上。症状较少也较轻,除有气短、胸闷、胸痛外,尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用,常有鼻咽部的慢性损害,表现为鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。肺部通常无体征,并发支气管及肺部感染时可闻及干、湿性啰音。
3.检查
血磷偏高,血钙偏低。
胸部X线检查特征性表现为以不规则小阴影(细网影)为主,伴有若干较粗的不规则大阴影(粗网影)和少数细小的类圆形阴影,直径约1~2mm,无融合团块大阴影。胸膜可轻度粘连肥厚,肺气肿改变较常见。肺功能检查多以阻塞性通气障碍为主,其次为混合型。
4.鉴别诊断
诊断:
1.职业病史有准确、可靠的职业接触铝粉史。
2.根据临床表现及实验室检查和肺功能通气障碍即可诊断。
鉴别诊断:
应与肺气肿、肺炎和肺结核相鉴别。
5.并发症
晚期合并肺气肿、肺部感染或肺结核。
6.治疗
(一)治疗
1.病因治疗脱离粉尘作业环境。
2.对症处理根据症状做相应治疗。
(二)预后
预后一般良好。
7.预防
主要措施脱离粉尘作业环境。