吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2024/2/28 16:01:00
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很多宝妈都会困惑,孩子出生后6个月内,一直都很健康,能吃、能喝、能睡,几乎从来不生病。为什么刚过半岁,就突然爱生病了呢?

确实,半岁以后到3岁左右入幼儿园的一段时间,是大部分孩子需要面临的一个发病高峰期。因为半岁以后,孩子从母体获得的抗体逐渐减少,而自身免疫发育又还没成熟,容易受到外界病原微生物攻击,出现发烧、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼之类的症状,这就说明,孩子可能患了感冒、幼儿急疹、支气管炎、肺炎或者其它常见疾病了。

其中,很多孩子遇到的第一场疾病,便是“幼儿急疹”。

幼儿急疹

幼儿急疹,我们又把它叫作“玫瑰疹”,是一种婴幼儿期急性发热伴出疹性疾病,是因为孩子感染了一种叫做“人疱疹病毒6型(HHV-6)”的病毒,或者是肠病毒、腺病毒等病毒引起的,这些病毒可以通过呼吸道飞沫、密切接触等多种途径传播。

临床上,大约90%的幼儿急疹,都发生在6个月到2岁的孩子身上,7个月到13月的孩子最为常见。

患幼儿急疹的孩子,起初表现和感冒差不多,呼吸道症状出现嗓子疼、流鼻涕,或者还会伴有一些消化道症状,比如有一点儿拉肚子、肚子疼之类的,主要症状还是高烧,也就是孩子体温超过39度,甚至会达到40度。退烧后,身体皮肤迅速出疹子。

疹子不疼也不痒,不一定很密集,数量或多或少都可能,稀稀拉拉地出现在全身各个部位,并且主要出现在前胸、后背,有些孩子面部也会有,少数孩子四肢上也会有。

这些都是幼儿急疹的典型表现。

所以,我们诊断幼儿急疹的时候,通常会依据“热退疹出”的规律来判断。

诊断幼儿急疹的4步

第一,如果孩子发烧3天,或者4天。退烧后12个小时以内开始出疹子,那可以考虑诊断是幼儿急疹。

第二,如果孩子退烧后没有出疹子,那肯定不是幼儿急疹,可以考虑普通病毒感冒,或者其它疾病。

第三,如果孩子还没有退烧,就已经出疹子了,也就是发烧和疹子同时存在,那肯定也不是幼儿急疹。这时候,就需要查找“发烧同时出疹”的疾病了,这一类疾病很多很多,往往比普通感冒要严重得多,需要进一步明确病因。

第四,如果孩子持续高烧,不退烧,也没有出疹子,当然也不是幼儿急疹。但是,发烧超过3天、4天,甚至更长时间,也不太像是普通感冒,还得带孩子及时就医,让医生帮你进一步诊断和治疗。

这里,要重点强调一下,诊断幼儿急疹时,孩子发烧的天数很重要。

医生了解孩子发烧的时间,是需要精确到小时的。也就是说,发烧时间满24小时才算是1天。

诊断幼儿急疹时,孩子发烧时间要达到3个整天,也就是72小时以后退烧,才符合“热退疹出”诊断标准。

在没有烧够3天的时候,我们的原则是“等待”,医生与家长一起等待。

所以,如果你拿不准孩子的发烧时间,可以直接告诉医生,孩子是从某月某日大概几点开始发烧的,让医生帮你计算。

另外,对于出不出疹子的问题,有的新手妈妈有误区。

有的家长认为,孩子1岁左右发烧后不出疹子就不对。不出疹子,家长反而紧张焦虑了,“烧都退了,怎么还不出疹子啊?”家长一个劲儿地等着疹子,这就完全没必要了。不是所有的孩子,1岁左右发烧就一定是幼儿急疹,还要根据刚才介绍的4种情况,区别对待。

说完“热退疹出”的诊断依据,很多家长会说:这种“事后诊断”,不免有些马后炮的感觉,还有哪些方法可以提前判断病情吗?

刚才讲了,幼儿急疹是由病毒感染引起的,医院的门诊,绝大部分病毒是不能通过简单的检测手段,直接查找的。

所以,医生在诊断时,除了“热退疹出”的原则,大夫只能通过家长提供的病史和血常规检查,做经验判断。幼儿急疹的血常规要符合病毒感染的血象。比如:白细胞总数降低或正常,淋巴细胞增多,血C反应蛋白正常等。

幼儿急疹和普通感冒的区别

同时,与普通感冒比较,幼儿急疹发病初期,还是会有一些特点,帮助我们预判。

第一,普通病毒感冒可以发生在任何年龄,而幼儿急疹一般都出现在孩子2岁以内,超过3岁一般我们就不再诊断考虑了。

第二,孩子生病前,往往没有什么征兆,突然高烧,几小时内升到39度,看上去来势汹汹的。

第三,孩子精神和食欲还不错,烧的时候蔫儿一点,退烧后,精神状态快速恢复,该吃吃、该喝喝、该玩玩儿。

所以,家长还可以掌握的几个特点:一是年龄规律,二是突然高烧,三是精神状态,发烧重,症状相对轻微,退烧后孩子精神很好。

好了,说到这儿,我们基本搞清楚了什么是幼儿急疹,什么是病毒感冒,明确了二者的联系和区别。接下来我们谈一谈,孩子生了病怎么治疗?家长可以做些什么?

得了幼儿急疹怎么办?

首先,需要家长认识到,无论是幼儿急疹,还是病毒感冒,都是因为感染了病毒引起的,通常,都不需要什么特殊治疗。病毒性疾病都有自限性,也就是说,生病一定时间后,病毒感染可以自动好转恢复。

所以,除了明确诊断的流感病毒,可以使用抗流感特效药“奥司他韦”,其它病毒,目前没有特效的抗病毒药物。

对于医生而言,给予的治疗,一般也都是“对症干预”。如果孩子发烧,就积极退烧;如果孩子咳嗽,可以给止咳药。具体用药,还需要门诊医生诊断后指导。

对于家长而言,主要还是做好退烧护理,让宝宝多喝水,保证孩子正常饮食,正常排大小便。

另外,家长还要时刻

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