近日,新冠保险理赔难引起热议。
据红星新闻,新冠保险理赔难的情况屡屡发生。15日,红星资本局在黑猫投诉平台以“新冠保险”为关键字搜索,得到条相关投诉信息,其中大部分都是因为新冠保险理赔失败引起的投诉案例。
值得一提的是,新冠肺炎疫情防疫政策的调整后,出现了新冠保险下架的情况。记者注意到,12月以来,与新冠肺炎赔付相关的疫情保险产品已经悄然下架。其中包括,美团保险平台的“新冠抗疫保”、华泰新冠疫情保障险和华泰抗疫保、水滴保平台的“水滴新冠防疫险”、京东健康上的“新冠防疫健康保”等。
新冠“阳了”却被拒赔?中国人寿紧急回应
据中国基金报,12月15号,有网友视频分享了他的一段遭遇。该网友称他买保险比较早了,在年新冠一开始爆发的时候,他就买了。现在他已经阳了,对方说奥密克戎不属于新冠,现在也定义为流感了。因此,保险公司不予理赔,该网友认为这种说法是强词夺理。
针对该事件,很多网友纷纷表达了自己的看法。网上陆续有很多网友曝光了购买了其他种类的新冠保险后,也同样遭遇理赔难的问题。很多网友被告知需要提供阳性诊断证明,有的费尽心思获得相关材料后,还是被告知资料不全,甚至出现理赔员不接听电话的现象。
图片来源:中国基金报
16日早间,据《中国银行保险报》报道,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)回应,该公司第一时间针对此事展开了调查核实。该客户在中国人寿寿险公司投保了重大疾病保险和医疗保险等多个产品,其中部分产品扩展了新冠责任。
中国人寿寿险公司表示,已联系到客户家属,并进一步加强与客户的沟通,后续将根据客户提交的相关资料,按照合同约定快速启动相应的理赔程序和服务。
中国人寿寿险公司介绍,自年新冠肺炎疫情暴发以来,公司积极响应国家号召,履行央企责任,已陆续对50余款保险产品扩展了新冠肺炎重型、危重型的保险责任。
购买了上述保险产品的新老客户,无需再行支出额外成本,在扩医院确诊初次发生新冠肺炎,且临床分型为重型或危重型,该公司就可按被保险人确诊当时合同基本保险金额(或保险金额)的25%给付新冠肺炎保险金,每份保单针对扩展责任给付以一次为限且最高为人民币万元,原保险合同的保险责任不变。
该公司表示,如果被保险人首次确诊感染奥密克戎,且临床分型为重型、危重型病症,属于上述保险产品扩展责任范围。
据初步统计,自新冠肺炎疫情发生以来,中国人寿寿险公司已赔付新冠肺炎相关案件人次,赔付金额.9万元。该公司表示,后续将继续通过新冠肺炎理赔绿色通道,为客户提供简捷、品质、温暖的服务。
中国人寿营销业务人员表示,具体的临床分型及具体情况与国家相关文件规定统一,理赔时并不会以具体的病毒或毒株种类而划分是否赔付,而医院出具的相关证明。这也就意味着,被保险人感染的是“德尔塔”或“奥密克戎”并不会影响保险公司的赔付。
众安保险:没感染到肺部拒绝理赔
据红星新闻,12月15日,消费者王女士(化名)向红星资本局爆料称,自己购买了众安保险的一款新冠保险,在感染新冠后申请理赔时,却遭遇了拒赔的情形。消费者称,众安保险拒赔的理由是“没有感染到肺部”。
王女士告诉红星资本局,自己是在今年4月26日购买了众安保险的“疫情隔离津贴险”,保险期限为年4月至年4月,保险费为66元。保单显示,保险责任中有“确诊新冠保险金”,保险金额为00元。
↑图片来自受访者(红星新闻)
12月12日,王女士感染了新冠,核酸检测呈阳性。可当她去找众安保险理赔时,保险专员却告知她,保险约定的责任前提是“确诊”,根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准,核酸检测阳性,并不能直接定性为“确诊”,需要正式入院后结合临床表现、胸部CT以及血液检查进一步判断。
↑图片来自受访者(红星新闻)
之后,王女士做了血检和CT,医生也开了诊断证明,写明“确诊新型冠状病毒感染轻型”。但众安保险的保险专员还是不予理赔,电话告知她要感染到肺部才行。“我没有感染到肺部,他们也一直没有理赔。”王女士说。
遭遇新冠保险理赔难的不止王女士。12月15日,记者进入了一个保险理赔分享群,群里有80多人,都遇到了众安保险新冠保险理赔难的情况。
消费者陈女士(化名)在年1月购买了众安保险的一款“防疫意外险”,保险费68元,保险责任中的“新冠确诊津贴”为元。也就是说,如果确诊,她将获得众安保险元的理赔款。
但当陈女士感染新冠需要理赔时,因新冠肺炎疫情防疫政策的调整,医院的确诊证明,遭遇了拒赔。记者注意到,有消费者晒出与众安保险客服的聊天记录,其中提到确诊理赔需要的材料有:检测阳性报告、确诊病历确诊病例、肺部CT/血检报告。
↑图片来自受访者(红星新闻)
15日晚间,记者致电众安保险,对方工作人员表示“疫情隔离津贴险”的理赔专员电话线路正排队,会在3个工作日内给予回复。截至发稿时,记者暂未收到回复。记者发现,在众安保险小程序内已搜索不到疫情相关保险。
河南:至明年3月底全省卫健系统取消节假日
据大象新闻,河南的医疗系统早已是一级备战状态。
河南要求,基层医疗卫生机构要为高风险人群建立台账,按照不同风险等级进行分级健康监测。一旦发现感染和加重倾向,立即进行专业处理。
家庭医生团队要对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建档立卡,纳入家庭医生签约服务范围,定期进行随访。这项工作要于12月20日以前基本完成。
同时,医疗机构作为疫情防控的主战场,从现在起至明年3月底,全省卫生健康系统取消节假日,各级指挥部医疗救治组实行日调度、日报告,医疗机构分管医疗的院长和医务部门要24小时在岗值守,确保过渡期平稳过渡,为夺取抗疫斗争的最后胜利打下坚实基础。
图片来源:视觉中国
个人私自贩卖抗原试剂属违法情节严重可判无期
据江西法院