这次分享的是一个女病人，至今对女病人都是心有余悸，因为在自己实习时候有一个女病人差点死在自己手上，所以对女病人是从接诊开始，就丝毫不敢有所怠慢！
这个女病人，42岁，姓李
李女士一星期之前，有发烧、咳嗽咳痰，觉得自己就是着凉了，医院看医生，就想着自己买了些感冒药、止咳化痰的药吃一下，吃完以后，效果还是不好。
后来又自己去药店买了一些所谓消炎药，吃了下，但是咳嗽一直没好，后来在七大姑八大姨的建议下，吃了各种中药材，但咳嗽仍然不见明星缓解。
尤其是夜间咳嗽，还有点呼吸困难，严重影响了自己生活和工作，医院看看。
医院路上，突然呼吸急促，呼吸特别困难，口唇发绀，她老公见状不对劲，立马拨打，医院。
我们接到以后，看到病人呼吸困难、口唇发绀，明显呼吸异常，一点也不敢耽搁，立马让护士合力把她推进了抢救室，吸氧。
但是发现她用鼻导管吸氧，显然还是没有明显改善其呼吸困难的正常，还是表现出比较明显的急促性呼吸，就立马让护士换成了吸氧面罩。
然后接着上心电监护，血压96/62mmHg正常，心率次/分，呼吸22次/分，不正常，血氧饱和度也才94％！
这时候吸氧面罩已经换好了，对于正常来说，吸氧面罩肯定是比鼻导管要好，但是并不是所有缺氧病人都适合使用吸氧面罩的，比如像二氧化碳潴留的病人，假如你给她用面罩吸氧，很容易导致这种二氧化碳潴留增多，加重病情，因为面罩是一个封闭式的，病人呼出去气体出不去，导致二氧化碳会滞留，而鼻导管吸氧，不存在这个问题！所以，医院有的病人用鼻导管吸氧，而有的病人用面罩原因，医院问题，是病情考虑需要！
这时候我们立马给病人听诊，同时观察病人，发现李女士有气无力坐在那里，额头上还能明显看出有汗珠留下，呼吸时候还能明显看到脖子两侧的锁骨凹陷明显，很明显病人还处在一个缺氧呼吸困难状态！
听其肺部有湿罗音（注意：湿罗音往往是肺部有炎症的表现，它就像鱼吐出来的水泡破裂声音），但是湿罗音也不是特别多，听起来特别严重，提示有肺炎！
这时候李女士丈夫走过来问了下：医生，我老婆到底怎么了？是有什么大病吗？
还不确定，从目前来看，考虑是肺炎，得进一步抽血、拍片，如果确诊，还得上抗生素，住院治疗！
好好，谢谢医生，按你们说得来。李女士老公赶紧说，现在看病难，住院难，有时候病人能不排队就能住院，很多家属都已经很开心了。
在李女士去做检查时候，我顺便问了下她的丈夫之前病史，李女士之前也没发现有什么先天心脏病，以前之前咳嗽咳痰，偶有发热到38℃，吃了退烧药也能退下去，是这两天才感觉呼吸困难，急促的！
确实，很多时候发烧、咳嗽咳痰，在我们平时太常见了，尤其是现在秋冬季节，就没看到几个正常的，不咳嗽的小孩，在小区散步都能听到咳嗽的声音。
其实按道理现在大家都非常注意戴口罩了，呼吸道疾病应该少很多，但是这个秋冬季似乎还是很多，可能跟气候、洗手不够彻底，手卫生问题有关！
当然，像李女士这种成人得肺炎，其实也不是什么奇怪的事，很多病毒、细菌都可以侵入到我们肺部，引起炎症，引发咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状，而严重的肺炎，确实会导致病人出现呼吸困难、呼吸急促等症状。目前从李女士病情看，确实有可能是比较重的肺炎！
而生活中会导致肺炎严重化，有一个很普遍原因医院看，喜欢自购药物来吃，长期以往，拖着，就拖成比较严重肺炎了！
不过，现在没有明确是不是肺炎之前，也不能随便说病人家属，事已至此，先确定病因，治疗病人是关键！
果然，很多时候我们想啥就不是啥，作为我们医生，最怕的就是碰到这种情况，觉得特别像什么病，检查结果一出来，发现怎么也对不上！
李女士抽血和胸片结果都出来了，从片子上看，病人肺炎并没有那么严重，只有少许点状影，这跟她明显严重肺炎症状完全不符合。而且，更要命的是李女士抽血结果显示白细胞不高，是正常的。
不应该呀！白细胞作为保护我们人体的卫士，一旦有细菌入侵，它应该会大量出现，来对付这些细菌，而抽血是可以看到明显白细胞升高才对呀！
不管了！肺部提示有炎症，虽然不多，我们还是可以先吸氧，上抗生素输液，补液观察，最主要还是要先稳定患者病情！
我立马下了输液医嘱，让护士赶紧挂上液体，然后跟李女士老公简单说了下她的病情和目前处置办法，只能先考虑肺炎，输液等病人病情稳定，留观看看！
可就在这时候，李女士突然说自己胸痛，问她怎么疼？她竟然说是感觉自己胸口被什么压着疼！
我听完立马心里咯噔了一下，不会真是心脏问题吧！
像心肌梗死病人，她也会出现早期出现呼吸困难、乏力的症状！
但这时候李女士突然出现病情变化已经容不得我再多思考了，我立马给她重新拉了一个心电图，同时让护士抽血，查高敏肌钙蛋白，排查心梗！
这时候李女士已经不止胸痛，还出现大汗淋漓、心慌、恶心呕吐！
这时候心电图结果出来了：ST—T段抬高！！！果然显示急性下壁心梗！
快叫心内科医生会诊！对于这种情况，心内科医生是丝毫不敢懈怠，评估李女士病情和心电图结果后，还没等肌钙蛋白结果出来，就立马建议造影检查！
结果真是，冠状动脉回旋支90%闭塞！这时候，肌钙蛋白结果也出来，为异常，确诊心肌梗死！
当即就让家属签了字，做手术上了支架！一周后李女士病情明显好转，出院，嘱其定期复查！
通过这个病例，也告诉我们医生要小心才能驶得万年船，同样也告诫大家，秋冬季节等季节转换时候，不仅容易得呼吸道疾病，而且很容易被呼吸道疾病症状掩盖了而忽视了心梗表现，因为季节变换也是心梗的高发期！