核酸检测常态化背后之变
本刊记者/彭丹妮
5月30日，北京出现突发疫情，丰台区社会面筛查出现一例新冠肺炎病毒感染者。整个5月，丰台区一位市民已做了20余次核酸检测。她问，“难道这么久了，还不能证明我是安全的吗？”
近来，在全国多个城市，人们都有着类似体验。香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵在深圳工作。虽然最近半个月，深圳并没有本土疫情，但是，他现在已经习惯了几乎每天都去做一次检测的生活。采样在当地变得很简单，小区和单位楼下，都有采样点。他说，有了核酸阴性结果，才会觉得出行方便，就像有了护照、通行证一样。
深圳是国内最早开始常态化核酸检测的城市。4月5日起，深圳市宣布，居民出入公共场合和搭乘公共交通须出示72小时核酸检测阴性证明。据统计，截至5月14日，全国已经有3个省份及28个城市宣布实施常态化核酸检测，经济总量占年中国GDP的41％；涉及人口4.2亿，占年全国人口的29％。
新冠核酸检测的功能正在发生变化。过去它主要用于疫情暴发地的风险筛查，现在已成为疫情风险预防的重要一环。新冠核酸检测阴性结果就像一种新的“绿码”，成为疫情常态化生活中的标配。在两天一检的城市，人们调侃，“核酸一次，续航48小时。”
为了实现动态清零、避免大规模疫情带来的长期封锁，核酸检测常态化被普遍认为是应对奥密克戎毒株的一大法宝。如何让它更便捷、高效、科学及经济可行，对各地来说是一大考验。
3月6日，广东深圳市宝安区万达广场，人们排长队进行核酸检测。图/人民视觉
疫情防控进入新阶段
从4月22日本轮疫情发生以来，一直到5月27日，北京市12个区累计开展了超轮的区域核酸检测，多个区检测超过20轮。5月12日起，北京市进入各类公共场所须查验48小时内核酸检测阴性证明。5月初，北京市多个区都相继公布了上百个常态化核酸检测采样点。
5月23日，广州市花都区添置了该市第一批专用核酸采样屋，加上其他采样点，花都区目前已经有69个采样点位。该区介绍，采样点的设置根据辖区人口数量、人群分布特点、地理交通、场地条件等进行设置，以便当地人群可以实现核酸采样“步行15分钟可达，排队等候不超过20分钟”。
5月9日，广州市花都区已连续7日无新增病例，当地转入常态化防控阶段。常态化的第一条，就是核酸检测“高频次”。据官方介绍，花都区将按每天检测20％人口、5天一个周期进行该区核酸检测，每天约41万人开展核酸筛查。
5月9日这天，国务院联防联控机制召开电话会议，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰提出，应对奥密克戎，中国疫情防控进入新阶段。要提升监测预警灵敏性，大城市建立步行15分钟核酸“采样圈”，拓宽监测范围和渠道。
从4月开始，陆续已经有一些大城市开始要求进行核酸常态化。据东吴证券统计，4月，中国10.8％的人口所在城市要求市民每隔一定时间便需检测，到了5月中旬，这一要求已经覆盖中国29.5％的人口。
今年2至3月，深圳出现奥密克戎疫情。在3月13日当天新增感染者86例后，当地发布通告，3月14日至20日展开封闭式管理，进行3轮全员核酸检测。深圳经过7天“静默期”后，宣布实现社会面清零，恢复生产与生活。
深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、医院院长卢洪洲5月初在分享深圳经验时提及，尽管奥密克戎存在传播隐匿性强的特点，但常态化核酸检测等措施，基本上可以杜绝大规模暴发疫情的可能。他强调，“只要有聚集性病例，（常态化核酸检测）就可以第一时间发现，发现以后就可以把疫情扑灭。这就是深圳经验。”
今年1月28日，深圳市印发便民核酸采样点设置指引，按照每3万人口设置一个便民核酸采样点的标准，在全市布局多个采样点。3月9日，深圳发文进一步优化采样点布局。5月份以来，全市日均设置个采样点。与1月份相比，全市采样点扩充5倍。以深圳万常住人口计算，平均每人设置一个采样点。
“我觉得在清零政策下，核酸常态化是必须的，因为没有别的更好的办法。”香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵在接受《中国新闻周刊》采访时表示。他解释，常态化的核酸检测就好比巡逻。如果能够知道“小偷”什么时候会来，提前把他抓住就好了，但这个不可能。因此，只能定期巡查。
东吴证券在5月15日的报告中进行了估算，以杭州为例，其年常住人口为万，全市土地面积1.69万平方公里。也就是说，全市每个15分钟核酸“采样圈”覆盖的人口在3人左右。基于当前一个采样点每小时检测约人的速度，这就意味着杭州市一旦发现确诊病例，在16个小时内就可以完成一轮全员核酸检测。
南开大学统计与数据科学学院教授黄森忠简单进行了一个模拟。假设奥密克戎的基本再生数为6（即在没有公卫措施干预的情况下，1个人可以传染给6个人），平均潜伏期是2天，平均传染期是4天。过往，一般发现一个奥密克戎毒株感染者时，距离感染已有7天，此时造成的感染者人数是13；如今，通过高频的核酸检测，就能在第四天发现感染者，其造成的传染数量为3。与第7天才发现相比，二者造成的传播人数相差接近4倍。
“未来我们应该开启怎样的全球性防控模式？中国也总结了很多经验。第一个经验就是核酸的扩大检测。”中国国家传染病医学中心主任、医院感染科主任张文宏近日撰文写道，加大核酸检测力度可以把病毒传播的速度降下来，中国可能要有相当长的一段时间内反复做核酸。
医保不为常态化核酸买单
从卫生经济学的角度来说，很多公卫专家都表示，比起大规模、长时间封控带来的经济损失，用常态化核酸检测来实现早发现、早行动，以快制快，是中长期更为划算的策略。
据东吴证券测算，按照多人混检8元/人份价格测算，传统防疫模式以滞后型封控模式为主，在高传染性奥密克戎病毒的影响下，局部甚至全域封控的城市可能反复出现，对年全年GDP的冲击可能达1.1％。常态化核酸检测通过降低封控的概率，把这一冲击缩小至0.6％。
据彭博社5月初报道，跨国金融巨头高盛集团的经济学家报告指出，如果中国最富裕的城市（占国内人口的30％）引入定期的大规模检测，今年下半年的成本可能达到GDP的0.2％。不过，这些措施可以防止中国陷入长期封锁。他们估算，这将使今年“清零”政策对GDP增长的拖累，减少到1.6个百分点。
在新常态下，有关核酸检测支出的“经济账”变得非常关键。5月23日，国家医保局办公室与国务院新冠疫情联防联控机制医疗救治组印发通知，要求各地在6月10日前将新冠核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
这已经是近两年来国家医保局开展的第四轮降价。不过，如此大量的检测样本下，所需要花费依然很庞大。以河南为例，按照第七次人口普查数据，截至年年底，河南全省常住人口为万人。若按每个月15次全员筛查、每次3.5元/人计算，河南省一个月的常态化核酸检测费用约52.16亿元，全年的费用约亿元。年，河南全年全省财政总收入.24亿元。按此计算，核酸检测费用占到全年财政收入的9.5％。
如今的常态化核酸检测多为免费。谁又在为核酸检测“买单”？5月23日，华创宏观团队的一份测算报告称，结合检测量和单价变化，测算疫情至今核酸费用约亿元，其中今年前4个月已花近亿元。上述研究团队称，常态化核酸费用约80％由医保负担，各级财政仅需支付约20％。以全国医保3.6万亿“余粮”算，足够全民2天一测三年半。该报告迅速引发