2月28日，重庆召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（第三十四场），发布会上，江北区疾控中心副主任医师周海龙通报一起案例，讲述了公交传播的严重性，随着复工复产，市民出行上班一定要戴好口罩，注意公交车内的通风。
资料图方非摄
老人经过四次标本检测，最终确诊新冠肺炎患者
周海龙介绍，年2月5日晚上11点，江北区疾控中心接到辖区一个医疗机构报告说该院收治了一个患者A，患者通过检测粪便发现感染了新冠肺炎，接到报告后他们展开调查。医院反馈，这位患者是一名65岁的男性，他于1月23日出现流涕、乏力等症状，患者自己在家服药但效果不佳，于是在1月30医院就诊。就诊时医疗机构根据患者临床表现、血常规和CT就初步诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例，医院采集了三次标本检测都是阴性。
医院没有放弃，在2月4日，邀请了上级医疗机构专家会诊，会诊后再次采集标本，这次采集标本就增加了血液和粪便，结果在2月5日，通过粪便检测出新型冠状病毒核酸为阳性。
男子生活轨迹简单，每天乘公交车去健身
“这个情况报告之后我们展开了调查。”周海龙说，患者A的活动很简单，他发病前14天就基本上没有任何外出，除了健身之外。每天早上8点钟，他就出门乘公交车去健身，然后12点过回家，回家之后就不再出门。这么简单的活动史，究竟怎么感染上的？
周海龙说，经过进一步调查，发现这个人除了打球之外，还有过一次朋友聚会，这个线索发现之后，经过调查，把朋友聚会的所有人员全部找到，通知了当地疾控中心进行调查和检测，结果发现这些人全是阴性。
老人与新冠肺炎患者乘坐同一辆公交车
这个结果让人再次陷入迷茫之中。“因为如果发现这种情况，就意味着可能有一个隐形的感染者在不断排出病毒，所以我们疾控中心的职责很重要，必须找出这个隐形的‘排毒者’。”周海龙讲到。
后经进一步调查发现，患者A有一天早上出门健身的时候乘坐了公交车，而恰巧这个时候，江北区确诊的另一名患者也是在这个时间段乘坐公交车看病，而这两个人乘坐公交线路有一段是重合的，也就是说有可能他们乘坐了同一辆公交车造成接触感染。“但这是理论上的重合，我们还没有经过证实。”周海龙说，他们找到了公交部门请求协助。因为这两个人都是老年患者，都是通过老年卡刷卡乘车，而老年卡是通过实名制办理的，可以准确查询到两个人的刷卡记录。
2月7日，公交部门反馈信息，这两个人是在1月19日早上8点47分上了同一辆公交车，前后相差只有16秒。因此，这个信息就把整个传播链完全证实清楚了。
新冠肺炎患者摘下口罩，车窗密闭，老人符合密切接触者
“但这只能证明两个人乘坐同一辆公交车，到底有没有进行传播呢？我们还要进行进一步的查询。”周海龙说，我们继续请求公交部门提供两个人的乘车监控视频。监控视频显示，这两个人当天早上一前一后登上公交车，而患者A就坐在已经被查出患者的斜后方。65岁的患者A没有戴口罩，先确诊患者虽然戴了口罩，但中途将口罩取了下来，当时车窗都是关闭的。这样就完全符合了密切接触者的定义，因此这就是一个非常典型的公交传播的案例。
“我认为，这个案例体现了流行病学调查的严谨、求实和追求道义的精神。”周海龙说，同时也想提醒一下广大的市民朋友，因为现在正在有序地复工复产，乘坐公交出行的人会越来越多。我们需要注意的是，乘坐公交出行一定要戴好口罩，同时我们要提醒周围没有戴口罩的人也要戴好口罩，保护好自己。此外，在公交车上尽量少触摸物表，下车之后尽快做好手消毒，保护好自己也是保护好我们周围其他人。
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同一个病例乘坐两辆车！没戴口罩一车5人被感染，戴口罩另一车无新增
随着各单位陆续有序复工，人员的流动也越来越多，在乘坐公共交通时要注意些什么？在2月25日召开的重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，南岸区疾控中心主任、副主任医师曾德唯就此类问题回答了记者提问。曾德唯从乘坐长途交通工具和乘坐市内短途交通出行这两方面如何做好防护分别进行了解答。
同一个病例乘车戴口罩与否产生不同结果
曾德唯说，乘坐火车、飞机等交通工具，旅途过程接触的人员众多，来自四面八方，乘坐密闭交通工具感染的案例不少，他举例说，外地有这样一个案例，1名病例已经出现咳嗽症状，由于时间急没有买到口罩，他本人也没想到自己已经被新型冠状病毒感染，于是就在没有戴口罩的情况下上了从市区回县城的大巴车，当时整个大巴车上不少人也没有戴口罩，后来经当地疾控中心调查发现，这一趟大巴车就有5名乘客被感染。这名病例到达县城后，及时购买了口罩，佩戴后继续乘坐另一辆中巴车抵达了最终目的地，后面的过程没有发现新的病例报告。
曾德唯表示，这个案例是典型的公共交通工具暴露引起的聚集疫情，反映出所有人在密闭空间全程佩戴口罩的重要性，保护自己、保护他人。
划重点乘坐长途交通工具需要注意这些
因此，曾德唯建议，市民在乘坐长途交通工具过程中，要注意几点：
出行前，首先确认自身是否健康，若有不适，建议暂停出行安排，有发热、咳嗽等症状的，应尽快到就近的发热门诊就医，全程佩戴口罩，不随地吐痰。
旅途过程中要全程佩戴口罩，可以多备1-2个口罩，在口罩变形、污染后及时更换。如果在长途旅行中自觉发热时要主动测量体温或立即向就近的工作人员报告，切不可隐瞒、拖延；上火车后或在机舱内，要尽量减少走动，若是短途出行，尽量不要进食，以免过程中摘除口罩。
随时洗手，严格注意手卫生。可佩戴手套，但任何手部防护均不能替代手部清洁。建议自带便携的手消毒剂、消毒纸巾来进行随时的手部清洁；尽量减少公共物品的接触，对确要使用的公共物品，如小桌板等，可以用一次性消毒纸巾擦拭后再使用。
避免人群聚集。不凑热闹，不逗留，尽快抵达目的地。减少在公共场所，特别是密闭和空气流动差的空间的停留时间。保持1-2米的社交距离。
旅途中注意规律作息、备好食物，注意合理膳食，营养搭配，注意食品卫生，不购买游摊小贩的无证食品，避免肠胃不适，预防食物中毒。
针对在市区乘坐短途交通工具，曾德唯建议，如果路途相对不远，路线周围较为空旷，建议步行、骑行上下班，减少乘坐公共交通工具的频次，还能达到适量运动，对身体有益。如果确要乘坐，要全程戴口罩；在站台等车时不要拥挤，排队时与前面的人保持1-2米以上的安全距离，选择人少的车厢。乘坐有窗户的交通工具，尽量保持开窗通风；途中尽量减少用手触摸座位、扶手、车门等公共物品的频次，做好伤害预防，避免跌倒滑倒，触摸后要随时做好手部清洁。平时要注意避免用手直接触摸口鼻眼，到达办公场所或返回家中，第一时间洗手。
同摊位驻足15秒就被感染，专家：不做好这件事，2秒也会传染
15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗？为什么有轻症患者突然病情加重去世？为什么核酸检测“假阴性”现象频发？就这些问题，新华社记者2月10日专访王贵强主任，一起来了解一下吧！
王贵强，医院感染疾病科主任，中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间，他作为国家级医疗专家，受国家卫健委调派，赴安徽等地指导危重患者的救治工作，并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作，代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。
问：最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子，说明新冠肺炎传染性特别强吗？
王贵强：这个病毒总体来说传染性是比较强的，15秒接触造成传播是完全可能的。如果没有防护，局部病毒量又很高，不在于多长时间，一句话工夫飞沫就可能到了，你就被感染了。别说15秒，2秒也会造成传染，所以防护很重要。
问：什么是气溶胶传播，有什么特定条件？
王贵强：形象地说，气溶胶相当于阳光照射下，你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃，就是那种感觉。所以气溶胶传播在呼吸道传染病中，是很重要的一个传播方式。但是，气溶胶传播有特定条件，不是说有气溶胶的地方都传播。
环境的大小很重要，单位体积里病毒的密度是决定性的。比如，病毒如果漂浮在大气中，在室外的环境，传染的概率是极低的，所以我们强调，在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里，譬如动物实验做培养的实验室空间，包括现在做核酸检测的空间，都可能形成气溶胶飘浮在空气中，保护不好就可能造成传播。
在特定工作环境，空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风，有好几个人曾在里面办公，虽然这间办公室不再用了、没有人了，但可能仍然有气溶胶，进去后不防护就有可能被感染。
电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合，建议大家做好防护。我们一直建议，身处不通风的小的区域里要戴口罩，这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前，这个措施对气溶胶的防护是有效的。
问：为什么有些患者病情危重，有些患者却能够居家自愈？
王贵强：同样一个病毒感染的患者，有的是轻型，有的是普通型，还有的是重型，这与个人的机体免疫状态密切相关。目前，新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类。原因是老年人抵抗力较差，免疫状态不那么好；有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。譬如，患者有慢性支气管炎合并病毒感染后，会出现继发的细菌感染，病情就容易恶化。
问：为什么有轻症患者突然病情加重去世？
王贵强：免疫是把双刃剑，机体免疫活化试图清除外来病原微生物时，会导致机体自身的伤害。如果病毒量大，免疫又很强，会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部的炎症,细胞损害，就是所谓的炎症因子风暴，这个时候病情可能恶化。所以，有时候免疫越强,反而病情越重、进展越快。
我们在诊疗方案里提到，有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴，有大量炎症因子释放，就不要让它有过强的反应，可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题，或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。感染后出现炎症反应是必然的，这是一个正常免疫过程，但是过强的免疫反应对机体伤害较大，我们希望有所控制，有所抑制。
问：面对疑似病例，我们应该怎么做？
王贵强：所有疑似病例应该到定点医疗机构进行隔离和治疗，诊疗方案是这么写的，希望大家一定要落实。如果没做到，造成传播，是要承担责任的。对从湖北来的人要格外