吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/15 2:42:00

时值初春,乍暖还寒。春季正是万物萌发长花开的大好时光,也是各种呼吸道疾病的高发季节。春季的特点是昼夜温差大、多风、干燥。呼吸系统是一个开放的系统。直接与外界接触。正常成人吸人空气量很大。每日吸入约升的空气,因此呼吸器官最易受外界病原体的侵袭而致感染。

呼吸道感染可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。

上呼吸道感染分为病毒性感染(70%~80%)和细菌性感染(20%~25%),急性上呼吸道感染最常见,并涵盖了上呼吸道的很多疾病。有普通感冒、还有流行性感冒、急性咽喉炎和扁桃体炎(俗称扁桃腺炎)等。

下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎,有慢性气道疾病基础者还会出现急性发作或加重,如慢性支气管炎患者急性发作、慢性阻塞性肺疾病患者急性加重或支气管哮喘患者进入急性发作期。

普通感冒及流行性感冒(简称流感)都是由病毒感染引起的。普通感冒是指“鼻感冒”,对人体的影响通常只限于呼吸系统症状,包括流涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、发热等,一般5天左右便可痊愈。

流感是由流感病毒感染所致,流感症状可累及全身,包括全身酸痛、头痛、肌肉及骨痛、发热、乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症甚至致命。

急性咽喉炎和扁桃体炎的症状与感冒类似,需警惕病原体是A型溶血性链球菌所致的扁桃体炎,因为它是导致风湿热的罪魁祸首,需及时就医,避免发展至危害心脏。如果结膜炎和咽喉炎同时出现,则为咽喉结膜热,是由腺病毒所引起。急性上呼吸道感染需谨慎处理,不能劳累,需注意休息,保证充足睡眠和大量饮水,并按需服用对症药物,必要时服用抗细菌或抗病毒药物,如病情仍然不能改善,建议及时就医。

下呼吸道感染的病原体通常以细菌为主,多于病毒,此外还包括非典型病原体如支原体和衣原体等,此时会有较多的咳嗽、发热,甚至胸痛、气急,部分患者还会出现痰中带血。而慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病患者急性加重主要表现为咳嗽次数、咳痰量增加,或者痰变得浓厚,或出现发热,或气急较前加重等。此时最好不要擅自吃药,而应该接受医生指导,视情况服用正确的抗生素和其他药物。应根据中华医学会推荐的《社区获得性肺炎诊治指南》选择抗生素进行治疗,不宜频繁更换抗生素。

对于部分支气管哮喘患者而言春季是危险的。各种鲜花和柳絮,都可能是患者的致敏原,这时患者会胸闷、呼吸困难,甚至哮喘重度发作。故有确定过敏原的哮喘患者需避免接触过敏原,要戴口罩,医院配抗过敏的药及抗哮喘药物,哮喘患者需随身携带含速效支气管舒张剂的单方或复方制剂药物,以备急用,一旦发作不能控制,尽早到呼吸专科就诊。

总之,春季呼吸道疾病的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。要注意保暖、通风,做有氧运动,少去人多的公共场所,多喝水,让气道黏膜保持湿润。增加营养,多吃水果蔬菜,补充天然维生素。易感人群应及时进行疫苗接种,有基础疾病者需及时就医,控制好疾病,避免加重。对于抗生素的应用,要有针对性,避免滥用。

资料来源:同济大医院呼吸科徐金富

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