导语：类肺炎性胸腔积液（PPE）是由肺炎、肺脓肿、支气管扩张等原因造成的。肺内感染可导致胸腔积液，而最常见的是金黄色葡萄球菌。临床上常有发热、咳嗽、痰多、胸痛等表现。该病经过积极正规地治疗，症状可以最大程度地缓解。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解
（一）原因概要
肺炎样胸膜积液是由于肺部感染所致，主要是由于肺炎链球菌、肺炎链球菌、肺炎链球菌败血症等。肺炎样的胸水更可能出现于身体虚弱，未经治疗的肺炎，免疫功能低下的老人。
（二）根本原因
1、肺部感染、肺脓肿、支气管扩张、肺部感染等都会导致肺炎样胸腔积液。
2、以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌等为最多的病原菌。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概要
肺炎样胸水的临床表现主要表现为发热、咳嗽、咳痰、体重减轻等，也有少数病人会出现贫血。不同的细菌会有轻微的不同的症状。
（二）典型征象
1、好氧细菌的感染
病人病情较重，有发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等表现。
2、厌氧细菌的侵染
伴有胸膜的厌氧菌感染，其发病以亚急性为主。病人发烧较少，体重也较轻。
（三）伴生征象
胸闷、气短等是胸水过多的表现。
（四）病情发展
在极少数病人，因胸腔感染所致的脓肿，会变成脓胸。急性脓胸的主要症状是高热，胸痛等。胸膜增厚、胸廓塌陷、手指（趾）杵状等都是慢性脓胸的表现。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
医生会先轻抚并聆听，随后要求血液检查，X线等。此外，还要进行胸水检查，痰培养，血培养，胸部CT等检查。
（二）体格检查
医师会根据患者的呼吸、胸膜敲击等情况，以判断有无胸水。
（三）化学检查
1、胸水化验
急性胸腔积液主要表现为：无菌性浆液渗出，pH值7.30，葡萄糖3.3mmol/L,LDHU/L,LDHU/L;
2、血液循环
结果显示：白细胞计数增加，中性粒细胞增加，核向左侧移动。
3、痰液培养
肺炎样胸腔积液的培养是引起肺炎样胸腔积液的主要原因。
4、血液培养
正常的血是无菌的，而正常的血培养能很好地鉴别细菌，并能指导抗生素的应用。
5、其他检验
高的血清相关抗体滴定可以帮助确诊为支原体支原体衣原体衣原体军团菌军团菌等。
（四）X线成像
1、X光胸片
首先是肺实质浸润，或者是肺脓肿、支气管扩张，再有胸腔积液。胸部X线或侧卧位胸部X线检查发现有胸水，肋膈角积液不明显，或胸水模糊，胸腔积液分散，胸膈或横膈膜清除时，可通过胸部X光或侧卧位胸廓切开来判断。
2、胸腔CT
胸水CT不仅能准确地诊断胸水，而且能鉴别胸膜、肺脏，并能明确肺实质病变的部位及特点，为鉴别和指导治疗提供依据。
3、胸部超音波
同时，胸腔内的超声也能明确是否有胸水，并能为胸水的穿刺定位提供依据。
（五）治疗原则
治疗方法有两种，一种是选用适当的抗生素，另一种是对胸腔积液的处理，另一种则是视具体情况而定。也应该给予足够的营养支持。
（六）综合疗法
由于肺部感染性胸水引起的免疫功能低下，康复延迟，预后差，因此，临床上需要给予充足的营养，并在必要时给予鼻饲。
（七）外科疗法
1、胸骨穿刺术
重复的胸部穿刺抽吸（可以在B超引导下）可以帮助治疗类似肺炎的胸水，但是因为要多次穿刺，医院里待很久，所以这种情况已经越来越少。
2、胸腔穿刺术
（1）引流术：1例胸水、2例胸液革兰染色、3例胸液葡萄糖低于2.2mmol/L、4例胸液培养。
（2）若患者24小时后仍无明显好转，则需怀疑引流术或使用不当之抗生素。引流不畅主要是因为插管的位置不对，胸膜腔的分离造成的引流不充分，或者是脏器胸膜表面的纤维组织遮盖造成的。若有明显的多房，则应考虑VATS的松解性。
（3）将纤溶药注入胸部
如果有严重的胸水或粘连、引流不良，可以使用尿激酶、链激酶等。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
家庭成员要