吸入性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/1 22:46:00

近期,一位高危重症肺炎患者呼吸衰竭,慕医院。该院专家团队直面高风险、高难度,全力为其实施抢救治疗,成功实现生命逆转。

患者呼吸衰竭

慕名转诊贵黔

患者王女士40岁,贵阳人,是干农活的好手。正值壮年,她却出现呼吸困难症状,医院查出重症肺炎、肺脓肿伴脓气胸、I型呼吸衰竭、I型糖尿病、甲亢危象、原发性皮质醇功能减退症、脓毒血症……

经治疗一个多月,病情却愈发严重。医生认为:当务之急是治疗患者的“重点疾病”——重症肺炎。

据了解,重症肺炎致死率高达30%-50%,病情发展快,并发症多!

患者肺部感染非常严重,肺像被套上了厚厚的“硬壳”,呼吸开始衰竭,生命垂危。

更糟糕的是,患者还出现了顽固的耐药菌感染,导致痰液脓稠,堵塞气道,右肺完全无法张开,并出现脓毒性休克等,这给治疗带来了极大困难。

“要想拯救她的生命,就得把肺‘洗’干净。”在王女士绝望之际,一位在县城当内科医生的亲戚如是说,并推荐她医院看看。

王女士骨瘦如柴,戴着呼吸机,吊着药水,身体插满各种导管。救护车一路疾驰,医院!

医院规模宏大

肺被“硬壳”套牢

治疗难度爆表

在医院呼吸与危重症医学科,科主任胡建林教授介绍,重症肺炎病程进展快速,临床上重症肺炎及其并发的全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭等严重威胁患者生命!

于是,胡建林教授团队迅速分析评估王女士病情,制订了初步治疗方案——“抗感染治疗+营养支持+行纤支镜吸痰及肺泡灌洗+胸腔引流”。

经抗感染治疗后,再从里到外把肺和胸腔一点一点地“洗”干净,帮助患者自由呼吸新鲜空气。这波操作叫做“行纤支镜吸痰及肺泡灌洗+胸腔引流术”。

顾名思义,就是用导管把胸腔的脓液吸出来,这种操作非常不易!

“脓液得一点一点引流,反复冲洗。”呼吸与危重症医学科副主任王建春教授表示,患者的脓液已形成“硬壳”,并牢牢地包裹着整个肺;如果强行引流,将拉扯肺部,甚至撕破肺脏,生命就危险了。治疗难度简直爆表,堪称“内科中的外科”手术!

呼吸内科门诊

经过2天的精心治疗,患者顺利脱掉呼吸机,吸氧就能满足患者正常呼吸。

治疗刚呈现希望,患者血压就快速下降,出现了专家们担心发生的弥散性血管内凝血(DIC)、急性胰腺炎并发症。

对此,呼吸与危重症医学科潘峰副主任医师表示,如果出现这两种并发症,患者死亡率极高,救治难度极大。

开展全院MDT会诊

全力抢救患者生命

面对如此难治之症,胡建林教授和王建春教授却胸有成竹,有条不紊地开展救治。

为全力保障王女士生命健康,全院MDT会诊立马开展,多学科专家精诚协作实施救治。

该院副院长、胸心外科主任杨康教授,输血科主任赵树铭教授,消化内科主任肖天利教授,血液科主任钟大平教授,神经内科主任医师李黔宁教授,内分泌代谢科罗敏教授等,根据检查结果、患者病情等,分别提出了周密的针对性治疗建议。

会诊后,贵黔团队为王女士制订了一个精准治疗方案,即增强免疫、调节内分泌、检测脏器功能等。

医护人员精准施治,坚持对每天患者的肺部感染、胸腔脓液变化、气道管理、呼吸循环衰竭、血糖管理、器官功能、营养支持等方面,进行详细评估和记录,病情稍有波动,就立即开展针对性治疗……

在医护人员、患者家属共同努力下,王女士的肺部感染、脓毒血症、血糖得到良好控制;气道脓痰、胸腔脓液引流减少;DIC被有效纠正;胰腺炎好转,恢复了进食。治疗效果,远超预期!

“她现在可以吃东西了,状态一天比一天好。”王女士丈夫高兴地说,原以为妻子这一辈子都不可能“脱机”了,不过在这里她迎来了重生。

康复出院后,王女士和家人还专程来到医院,送来感谢牌匾、锦旗,诉说着浓浓的感激之情。

患者到院赠锦旗、鲜花

呼吸医学牛人

呵护群众健康

“医院?怎么会有这么厉害的专家?”王女士回家后,亲友们前来看望她,迫不及待地想了解一些医治情况。

当王女士一提贵黔专家团队原来长医院、医院、医院时,亲友们瞬间懂了。

在聊天中,王女士不厌其烦地介绍医院,说该院有原第三军医大学余名军医专家。

她还特别提到,自己这次在医院得救,首先要感谢两位牛人,即呼吸与危重症医学科的主任胡建林教授和副主任王建春教授。

呼吸内科团队

胡建林、王建春究竟何许人也?据了解,两人来头还真不小,都是著名呼吸疾病专家。

胡建林为原医院呼吸科副主任,原全军结核病防治技术指导组专家、小汤山“非典”医院科主任,教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。胡建林还是美国胸科医师学会资深会员(FCCP)、重庆市防痨协会副理事长、重庆市结核专委会副主任委员。

王建春为原第三军医大学医院内科学与物理诊断学教研室副主任,年小汤山“非典”医院科主任,教授、主任医师、医学博士、硕士生导师;尤为擅长呼吸专科疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘、重症肺炎、间质性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性呼吸衰竭等重症及疑难病的诊治。

据进一步了解,两人在治疗各类呼吸疾病及重症肺炎方面颇具实力。年,“非典”爆发时,胡建林教授和王建春教授闻令出征,一同带领第三军医大学抗击“非典”医疗队,医院,奋力实现了“零感染、零死亡”的目标,圆满完成了光荣使命。

“你真是太幸运了!医院,以后不用出省奔波看病了。”听了王女士的介绍,大家有感而发。

通讯员 吴正竹

编辑 杨国军

二审 张益

三审 杜兴旭

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